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癌症在经历组织异形增生、原位癌、浸润癌后，也完成了从好人到坏人、至恶人的脱变。原位癌是危害一方的街痞流氓，不具有侵袭转移的功能，而浸润癌就如同黑社会，有为非作歹的能力而四处侵袭、扩散。 原位癌也是相对于浸润癌而言的，是组织学上的概念，消化道肿瘤采用原位癌的概念最多。比如胃分4层，粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层，其中粘膜层又分为3层，粘膜上皮层（包括基底膜）、粘膜固有层、粘膜下层。 什么是原位癌呢？肿瘤局限于粘膜上皮层、未突破基底膜称做原位癌，若突破基底膜至粘膜固有层、粘膜肌层、粘膜下层……，就是浸润癌。这里的概念与NCCN指南稍有不同，NCCN把肿瘤突破基底膜、肿瘤局限在粘膜固有层也算是原位癌。 为什么说肿瘤深度超过粘膜肌层就是浸润癌呢？在粘膜下层有很丰富的血管、淋巴管，而肿瘤突破基底膜后就有可能借助新生的血管进入粘膜下层的血管、淋巴管，浸润、转移的可能性就很大了。这种表现最为明显的是食管癌，其粘膜下层的血管淋巴管非常丰富，因此临床上食管两处癌灶的情况并不少见。 肿瘤早期是病情早晚的概念，常常指的是TNM分期为Ⅰ期，没有区域淋巴结、远处转移，肿瘤局限于粘膜层、粘膜下层。比如肿瘤局限于食管粘膜、粘膜下层，没有淋巴结转移为食管癌早期（通过粘膜下层血管、淋巴管极易转移）；肿瘤局限于胃粘膜、粘膜下层无论有无淋巴结转移都是早期胃癌（大约有10%的病人已发生淋巴结转移）。而结直肠把肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层、肌层没有区域淋巴结、远处转移的情况划为Ⅰ期。 原位癌是恶性肿瘤，浸润癌也是恶性肿瘤，TNM分期把原位癌归为0期，若到了浸润癌则进入Ⅰ期、Ⅱ期……。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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