|
36岁的张女士反复头晕、头痛，近来加重 令她苦不堪言，严重影响了正常生活 于是来到西安市第三医院神经内科就诊  医生考虑张女士有偏头痛,怀疑有卵圆孔未闭，经颅多普勒（TCD）检查及脑血管发泡试验检查，结果呈阳性。为进一步确诊，后于超声科进行右心声学造影检查，最终确诊为卵圆孔未闭，而这正是导致张女士头晕、头痛的罪魁祸首。随后，张女士住进心胸外科接受卵圆孔未闭封堵术治疗。一周后电话随访，张女士头痛症状消失，恢复了正常生活。   卵圆孔未闭 卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是心脏房间隔中部的裂隙,胎儿期参与正常的血液循环，出生后一年内闭合。但是实际卵圆孔未闭却是普通人群中的一种常见现象，占10%-35%，也就是说平均4个人中，就有一个卵圆孔未闭。  过去普遍认为卵圆孔未闭不需要处理，不影响发育。近几十年多项研究发现卵圆孔未闭与临床上一些偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中有着很强的相关性。 临床上卵圆孔未闭症状较多 归纳大概有以下三个方面 1、矛盾性栓塞：不明原因脑缺血，潜水时发生的气体栓塞，手术后神经系统功能失常的脂肪栓塞等； 2、低血氧：斜卧呼吸直立性低血氧（见于老年人），顽固性低氧血症等； 3、最常见的症状——偏头痛，反复发作。 怀疑卵圆孔未闭，需要做的检查有： 经颅多普勒（TCD）检查及脑血管发泡试验；经胸右心声学造影；经食道超声和经食道右心声学造影。  大脑中动脉发泡试验阳性  正常大脑中动脉 TCD发泡试验阳性 建议做超声科的右心声学造影  超声科右心声学造影  左心可见大量气泡 卵圆孔未闭检查的金标准：经食道超声检查及经食道超声右心声学造影。 卵圆孔未闭治疗，药物和外科手术治疗都有局限性。目前临床上推崇的是卵圆孔未闭的微创封堵术。住院周期短，治疗简单，微创，手术时间20分钟左右。患者术后当天即可下地，第二天即可出院。 手术方法如下图 著作权归作者所有
|
|
|
