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健康160 2019-08-03 18:16:00 偏头痛是一种常见疾病，累及人群多达12%。 女性较男性更为常见，每年高达17%的女性和6%的男性有偏头痛发作。偏头痛在30-39岁的个体中最为常见，在此年龄段内男性和女性的患病率分别达到7%和24%(图 1)。偏头痛也有家族性倾向。 不同年龄及性别人群偏头痛的发生率 严重偏头痛可致残致瘫偏头痛对生活质量影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习，近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课。除了头痛之外，头痛前驱期的易激惹、疲乏，头痛先兆期的视觉先兆（图2）、感觉性或言语功能障碍，以及头痛恢复期发热不安、注意力不集中等，都将对患者的生活造成困扰。 门诊一患者自画的头痛前视觉先兆演变图 门诊曾经碰到有一个患者头痛期写了一个文案给老板，被一顿臭骂，事后患者连自己也看不懂自己的文章，逻辑混乱。除了这些实实在在的损害外，一些特殊的现象对患者心理造成严重的负担，比如有几个以偏身麻木及无力为先兆的偏头痛患者，很长一段时间内活在中风的恐惧之中。 世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定位最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。足够体现偏头痛的危害性。 诱发偏头痛的10大因素一项循证评价得出结论认为，应激、月经、视觉刺激、天气变化、硝酸盐、禁食和饮酒均很可能是偏头痛的触发因素，一项纳入1750例偏头痛患者的回顾性研究中，约75%的患者报告了急性偏头痛发作的至少1种触发因素。按照发生率从高到低排列的触发因素包括如下（图3）： 偏头痛触发因素排行 睡眠障碍和偏头痛通常同时存在，但是这两种疾病在一般人群中均相当常见，而且同时出现可能只是巧合。不过，很多研究提示睡眠障碍可加重偏头痛。 此外，睡眠质量差与偏头痛发作频率和失能增加有关。也已发现肥胖与偏头痛发作频率和严重程度的增加有关。快速头部运动、打喷嚏、用力排便、恒定运动或强体力活动常可加重偏头痛。 可防可治的偏头痛偏头痛虽然是严重影响日常生活的疾病，可喜的是目前对于偏头痛的治疗及预防效果都不错，具体的方案暂不讨论，但无论如何，避免发作是最好的。特别是对于一些特殊人群，避免诱因特别重要： ① 患者希望获得非药物治疗； ② 患者不能耐受药物治疗或者有药物禁忌证； ③ 药物治疗无效或效果较差； ④ 妊娠、准备妊娠或哺乳期； ⑤ 频繁或较大剂量使用镇痛剂或其他急性期治疗药物； ⑥ 具有明显的生活应激事件或患者缺乏合适的应激处理能力。 偏头痛具体诱发因素 快速挣钱的方法都写在刑法里，避免头痛发作的方法都列在上表里（图4），就看你自己选择了，如果可以做到健康的生活方式，有些人虽然不能阻止发作，但有可能会减轻发作时的严重程度。 如果都自律到苦行僧的地步了，依然还是阻止不了偏头痛的发作，也别太为难自己，大把有效的治疗及预防药物可为你保驾护航。 |
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