系列方398

随缘522 2019-08-04

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排石汤

【配方】金钱草20克，车前子20克，冬葵子15克，海金沙15克，滑石15克，石韦15克，瞿麦15克，牛膝12克，木通10克，炙鸡内金10克。

【主治】泌尿系结石（亦称“砂淋”“石淋”“血淋”)。

【用法用量】

1.上药混合加水煎2次，将2次的药汁混合装瓶待用；

2.上方每日1剂，分2次口服，用至结石排尽为止。

【加减】

1.气虚者：加黄芪、党参益气培元；

2.腹痛者：加白芍、甘草缓急止痛；

3.淋病日久，久病必瘀：加琥珀、丹参活血

化瘀；

4.尿血者：加白茅根、茜草凉血止血；

5.便秘者：加大黄、芒硝清热通腑；

【方解】

1.方中鸡内金软坚化石；

2.海金沙清热解毒，利水通淋；

3.金钱草清湿热，利水通淋；

4.瞿麦、石韦、滑石、车前子、木通、冬葵子通淋排石；

5.牛膝活血化瘀又引诸药下行。

6.全方以通为用，共奏清热通淋排石之效。

【禁忌】

嘱病人注意饮食起居，饮食宜清淡，忌烟酒，少食膏梁厚味，以防复发。

安神达郁汤治植物神经功能紊乱

炒枣仁30克，合欢花15克，龙骨、牡蛎各20克，炒栀子15克，郁金12克，夏枯草、柴胡、佛手柑各10克，炒白芍12克，川芎10克，甘草6克。每日1剂，水煎两次，取药汁(二次混合)约300毫升，早、晚各服1次。患者就诊时，先作思想安慰工作，服上药1～2剂有效时，停药2～3日，再服2剂。再停、再服，不要连服。1个月为1疗程。功用疏肝理气，镇静安神。主治郁证(胃肠神经官能症、植物神经功能紊乱、精神抑郁症)久治不愈者。

骨痹四虫汤

剂型 汤剂:

药物组成 :乌梢蛇25g，秦艽25g，全蝎10g，土鳖虫10g，穿山甲10g，当归15g，丹参15g，狗脊15g，木瓜15g，补骨脂20g，苏木20g，威灵仙20g，蜈蚣3条。

主治 骨质增生。

用法用量 日1剂水煎服，15日为1疗程。

临床应用 治疗骨质增生100例，男68例，女32例。疗效标准：显效：临床症状消失，椎体活动正常，半年以上未复发者；有效：症状改善，但下雨阴天、过劳时有轻微疼痛或不适感；无效：末达以上标准者。结果：本组颈椎增生68例，显效55例，有效9例，无效4例，总有效率94.1%；腰椎增生27例，显效18例，有效8例，无效1例，总有效率96.3%；颈腰椎均增生5例，显效2例，有效2例，无效1例，总有效率80%。

过敏性鼻炎

 胡某，男，11岁。初诊于2019年3月30日，病历号P1901020018

 主诉：晨起喷嚏、流清鼻涕3年。最近三年来，晨起时多打喷嚏，流鼻涕，服药时好转，停药后又起。多方治疗未见明显好转，疑为不治之症。二便调，纳可均可。

 既往病史：肠系膜淋巴结炎，时常腹痛。

 四诊合参：神可，面色㿠白，思维清晰，腼腆。查鼻甲肌粘膜苍白，微充血+，肥大。有清稀分泌物。腹软，无肌抵抗。苔薄白，质淡，脉聚关，缓软无力。

 辩证分析：过敏性鼻炎往往与过敏性结膜炎，双眼结膜发痒，揉后充血，时伴哮喘，时伴有皮肤过敏，属于特禀体质。从中医上分析，肾阳不足，卫表不固，或寒湿留滞肌表，或寒湿内蕴中焦，本案例是晨起时喷嚏、流清涕，由阳入阴则寐，阳出阴则寤。晨起之时，正值阳出阴之时，阳气从内出表，恰遇寒邪阻滞于肺之窍鼻部，邪正相争，与阴邪搏击，故有喷嚏，流清涕。思考既往有腹痛，寒湿蕴阻的病史，湿浊必然中停，查鼻甲肥大且苍白，这是寒湿停滞之征，脉聚关，且缓软无力，为肝气郁滞不畅，中气不足之象。

 治法治则：拟扶助阳气，益气固表，内调肝气为治，采用小柴胡协调整体，玉屏风益气固表为治。

 处方：苍耳子10克、辛荑花10克、黄芪24克、防风6克、炒苍术10克、桂枝6克、炒白芍6克、大枣15克、苏子12克、花椒6克、龙骨、牡蛎24克、柴胡10克、黄芩10克、党参10克、酒川芎10克、广藿香10克（后下） 七剂，日煎一剂，饭后服用，日服两次，忌食生冷寒凉食物。适量运动，保证充足睡眠。

 2019年4月21日复诊：初服药时鼻涕连连，入夜鼻塞，并伴有咳嗽。父母颇有担心，微信上反复咨询，喝了药之后反而有加重了，意思是有\"治坏之虞\"，颇有微言。我一再强调是好转反应，并嘱用干姜30克、甘草30克煮水，饭后服用，连续用两天后，鼻窍遂通，未再有上述之症，遂放心继续治疗。为巩固疗效，熬成膏剂巩固治疗。

 处方：山药、炒苍术、补骨脂、淫羊藿、甘草、黄芪、防风、苍耳子、辛荑花、威灵仙、苦杏仁、桂枝、白芍、大枣、酒川芎、陈皮等，加入麦芽糖，煎成膏剂，日服两次，每次一勺。

 按：肾阳不足，卫表不固调治，初治之时，或药力不足，邪正相争，与阴邪搏击之时，由于正气不足，遂有诸如加重现象，这是药到病位的表现，邪气从深部而渐出肌表的表现。故此不必惊慌失措，\"诸冷清液皆属于寒\"，所以，干姜甘草汤温中阳，扶正气，加强逐邪之力。同时也缩短了疗程。在巩固治疗之时，加入补肾之剂，扶助肾阳，阳气得充，正气存内，邪不可干。治疗慢性疾病，要有足够的耐心，药力不足之时，有加重之虞，应该多与医生沟通，医生方可判断是进是退。之所以能够取得好疗效，我更感恩的是病人的\"信任\"与\"寄托\"。因为，医生正是\"健康之所系，生命之所托\"，责任重大，信任之时，药未到而邪退却。

石斛夜光丸

【方源】：《原体启微》

【组成】：天门冬60克，麦门冬30克，熟地黄30克，生地黄30克，石斛15克，五味子23克，菟丝子23克，枸杞子23克，牛膝23克，肉苁蓉15克，人参60克、茯苓60克，炙甘草15克，山药23克，枳壳15克，川芎15克，甘菊花23克，草决明23克，杏仁23克，蒺藜15克，青葙子15克，防风15克，川黄莲15克，犀角15克，羚羊角15克。

【用法】：上药研为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚各服1丸，淡盐汤送服。

【功效】：平肝熄风、滋阴明目。

【主治】：肝肾不足，阴虚火旺，瞳神散大，视物昏花，羞明流泪、头晕目眩；内障。

【方解】：方中菟丝子、枸杞子、牛膝、肉苁蓉滋阴补肾；以天冬、麦冬、生地、五味子、熟地、石斛生津养血。人参、甘草、茯苓、山药益脾补肺，以助生化之源；肝血久虚，易生风热，故取枳壳、川芎、杏仁、菊花、防风、草决明、青葙子、蒺藜疏风清热；更以黄莲、犀角、羚羊角平肝，泻心，凉血。诸药配伍，有平肝熄风，滋阴明目之功效。

【按语】：本方以瞳神散大、羞明流泪、视物昏花、头晕目眩、白内障为辩证要点。现代常用本方治疗白内障、玻璃体混浊、视神经萎缩、中心性视网膜脉络膜病变、青盲症、青光眼、黄斑变性、眼球屈缩、屈光不正、浅层点状角膜炎、急性球后视神经炎、虹膜睫状体炎、视网膜病变、高血压致眩晕、暴盲症、流泪症等。如见眼底出血，用赤芍、丹皮、仙鹤草、藕节、茅根等药煎汤送服；兼见易燥易怒、头胀头痛、胸闷肋痛、脉弦细数等肝气失疏症状，用柴胡、郁金、白芍、八月扎、夏枯草等煎汤送服；兼有头目胀痛、眩晕阵作、耳鸣咽痛、舌红、脉细数等阴虚火旺症状，用知母、黄柏、玄参、丹皮、珍珠母等药煎汤送服；兼有迎风流泪症状、用蔓荆子、白芷、薄荷、桑叶、车前子等煎汤送服。

延寿丹

【方源】：《世补斋医书》

【组成】：制首乌250克，豨签草、菟丝子各500克，杜仲、牛膝、女贞子、桑叶各250克，金银花、生地各125克。

【用法】：共研为细末，合金樱子膏、桑葚膏、旱莲草膏、黑芝麻各500克，制成丸。每服9克，日服2次。

【功效】：滋补肝肾。

【主治】：肝肾不足、年老、体虚气弱所引起的头昏目眩、耳鸣健忘、四肢酸麻、腰膝无力等。

【方解】：方中制首乌滋补肝肾为；豨签草、菟丝子滋阴补肾；杜仲、牛膝、女贞子、桑叶、金银花、生地滋阴养血，补益肝胃。临床多用本方治疗冠心病，动脉粥样硬化属肝肾阴虚者。亦可用于因其他慢性疾病所引起的身体虚弱者，久服之可延年益寿。

加减参芪补脑汤

【方源】：《易聘海医案》

【组成】：西党参、山茱萸各15克，黄芪24克，当归、天麻、藁木各9克，熟地、肉苁蓉各12克。

【用法】：水煎服。

【功效】：补髓填精，大补正气。

【主治】：脑震荡，头痛。症见头痛如破，其脉虚弱。

【方解】：方中西党参、山茱萸滋阴补肾；黄芪益气生津；当归、天麻、藁木补血定痫止痛；熟地、肉苁蓉补髓填精。临床用本方加减可治疗血管神经性头痛、神经衰弱头痛、月经期头痛等属气血两虚者。

痛泻要方

【方源】：《景岳全书》

【组成】：白术90克，白芍60克，陈皮45克，防风60克。

【用法】：或煎，或丸，或散皆可用。现代参照原方比例，酌定用量，做汤剂煎服。

【功效】：补脾泻肝。

【主治】：肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便溏泻，泻后仍腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

【方解】：本方中白术燥湿健脾，陈皮理气醒脾，白芍养血泻肝，防风散肝舒脾。四药配伍，即可以补脾土而泻肝木，又可以调气机以止痛泻。

【加减】：久泻者，加炒升麻。

【按语】：主要用于治疗肝旺脾虚之泄泻。方用白术、陈皮健脾，和中燥湿；白芍抑肝，并能缓急止痛；防风散肝舒脾；补中寓舒，为其配伍特点。临床应用以每因情绪影响而腹痛泄泻，泻后痛不止，为其辩证。

临床如见腹痛较甚，可倍白芍、加甘草、木香；大便如水样，加茯苓、车前子；症属虚寒，加附子、炮姜；大便中夹有未完全消化的食物，加山楂、神曲。

现代药理研究证实，本方能缓和肠管蠕动，解痉止痛，并有抗菌作用，故可用于急性腹泻。本方尚有促进消化、增进食欲、排除胃肠道积气的作用，从而改善患者的全身状况，故又可用于慢性腹泻。

【附方】：二术煎（《景岳全书》），本方去防风，加苍术、茯苓、炙甘草、厚朴、干姜、木香、泽泻构成。功能行气除湿，补脾泻肝。主治肝强脾弱，湿泄，气泄。

疏肝理脾汤

【方源】：《医方新解》

【组成】：柴胡12克，白术12克，香附9克，党参15克，泽泻9克，首乌12克，丹参12克，三七粉3克。

【用法】：水煎服。

【功效】：疏肝理脾，养血活血。

【主治】：肝气郁结而胁肋胀痛，心烦失眠；脾虚不运而腕闷食少，大便稀薄、神倦肢软等症。

【方解】：本方中白术健脾除湿，柴胡疏肝解郁，合为主药；香附理气疏肝，首乌补血养肝，党参健脾益气，共为辅药；丹参养血活血，泽泻利水育阴，三七活血化瘀，皆为佐药。诸药合用，共奏疏肝理脾，养血活血之效。

【按语】：本方以腕闷食少，胁肋胀痛、身倦肢软为辨证要点。现代常用于治疗迁延型肝炎、早期肝硬化、慢性肝炎、冠心病、动脉硬化症、更年期综合症、神经官能症等。如阴虚内热，以银柴胡、易柴胡、再加麦冬、玄参；湿热未尽，加茵陈、玉米须；食滞不化，加鸡内金、山楂、麦芽。

奔豚汤

【方源】：《金匮要略》

【组成】：甘草6克，川芎6克，当归6克，半夏12克，黄芩6克，葛根15克，芍药6克，生姜12克，甘李根白皮12克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清热平肝，和胃降逆。

【主治】：奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热。

【方解】：本方中甘李根白皮清热降逆，为治奔豚的主药。葛根、黄芩清火平肝；甘草、芍药缓急止痛；生姜、半夏降逆和胃；当归、川芎调肝养血。诸药合用，通过两调肝脾，则气冲腹痛，往来寒热等症，皆可消除。

【按语】：本方以腹痛、气上冲胸、往来寒热为辩证要点。现代常用于治疗神经官能症、血卟啉病、胆囊炎、癔症、痢疾等。如腹痛较甚，加川楝子、沉香、青木香、心神不稳，加远志、酸枣仁。

别具一格——慢性肾炎的论治

病案一：任某，男，17岁；学生，住新城子区。

既往史：于1974年8月无明显诱因双眼睑浮肿，逐渐波及头面部浮肿。日渐加重，去医院检查，诊断：肾炎。曾用青霉素、强的松治疗好转出院。

现病史：10月16日，肾炎复发入院。检尿：蛋白(++++)、白细胞2-6个/高倍视野、红细胞2-3个/高倍视野、血胆固醇10.14mmol/L、血浆蛋白总量49g/L、血压148/00mmHg。尿少、浮肿。诊断：肾病综合征。

转中医治疗。1974年10月20日初诊，检查：全身高度浮肿，按之凹陷不起，面部浮肿明显，两腮肿大异常，触之颤动，头昏头重，腹胀便稀，食少纳减，疲倦少神，尿少色混浊，畏寒肢凉，腰酸腿沉，面色淡黄不泽，舌质绛干少苔，脉沉细而缓。血压150/100mmHg。诊为水肿（肾病综合征）。

证析：2月余尿少浮肿加重，病属脾肾两虚证。脾虚不能运化，不能升清泄浊，故腹胀便稀；肾虚气化不行，水湿不利，导致尿少浮肿；湿郁化浊则尿色混浊、腰酸足重；浊阴上逆则头昏头胀；湿浊阻胃故食减纳呆；脾虚不能统摄，肾虚不能封藏，则精脂下流（蛋白尿）；病深阳气日虚、形寒肢凉。病属正虚邪实。

诊为：水肿。治法：健脾益气、温肾化湿。采取九龙汤加减。

处方：枸杞15g、当归15g、金樱子15g、莲肉25g、芡实15g、五味子7.5g、茯苓25g、白术25g、甘草10g、山楂炭25g、黄芪50g、益母草25g。

方义：归、杞养血益阴；苓、术、草助脾燥湿以制肾水；金樱、莲肉、芡实涩以固精；五味子摄敛益气；山楂炭健胃消食；益母草利水降压；黄芪补气扶正。使脾气振、肾气复、水湿化、浮肿消。

11月1日复诊，服药8剂，全身症状改善，头胀减轻，血压130/90mmHg,尿量较以前略增，700-800ml/d，但尿混浊，不欲食，仍有腹胀腹水，下肢浮肿压痕(+)，舌苔薄、脉沉滑。证系寒湿内聚，浊阴不消。仍守前方加细辛5g温散寒水、萆薢25g分化湿浊、水红花子35g利尿祛水。

11月16日三诊，服药第二天，肠鸣，腹泻水样便5-7次，次日水泻即止。尿液通畅增多，浮肿基本消退，腹胀腹水大减，已能安卧，排尿通利，2000-2500ml/d。食欲渐进，大便正常，血压稳定(124/80mmHg)。尿检：尿蛋白(++)，红细胞2-4个/高倍视野，白细胞1-2个/高倍视野，颗粒管型消失。证析：尿畅肿消，病久真阴耗损，正气未夏，肾关不固，精微下注，故仍有蛋白尿。法当扶正益气、填补真阴，以复肾功。取九龙汤合当归补血汤化裁。处方：黄芪50g、党参25g、当归l5g、枸杞15g、首乌15g、杜仲25g、怀牛膝25g、狗脊15g、金樱子15g、莲肉20g、五味子7.5g,茯苓15g、山楂炭15g、砂仁10g。方义：参、芪、归益气扶正、补血养营；枸杞、首乌养阴填精；杜仲、牛膝、狗脊补肝益肾强筋骨；金樱、莲肉、五味固肾敛阴涩精；茯苓渗湿利水；山楂、砂仁助脾和胃，以复化源，促进肾功的恢复。

12月7日四诊，服用12剂，浮肿完全消退，二便正常，食欲增进，体力渐复，已下床活动，血压正常，多次查尿蛋白微量或极少，颗粒管型不见，效不更方，仍宗前方继服。

1975年2月10日五诊，上方服用18剂，症状完全消失，多次查尿无阳性改变，胆固醇4.16mmol/L，血浆总蛋白64g/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血压正常，体力增强，脉象和缓。历时5个月中药治疗，于1975年2月11日痊愈出院。家属担心，恐病复发，遂拟补益肝肾之丸剂，仍遵九龙汤化裁，制蜜丸，每日2-3次口服。使肝肾得补，精血受益，阴得补而摄气，真元充盈，促进阳蒸阴化，填精固本，巩固疗效，以收全功。出院后2年追访，均已恢复正常。参加体育活动及农村一般劳动，定期复查尿检，均未见异常。

病案二：王某，男，46岁，工程师，煤矿设计院工作。

现病史：于1975年7月，因工作在阴雨天卧湿地作业，感觉身体不适，去医院检查，尿明显改变，色浑有沫，尿蛋白(++)(++++)、红细胞10-15个/高倍视野、颗粒管型屡见2-7个/高倍视野，胆固醇增高，血压基本正常。经治疗始终未见好转，休息1年，遂来诊。

1976年6月4日初诊，症见；面部虚浮，神疲乏力，舌绛暗，舌体胖润少苔，脉沉细而援，下肢酸重，指压痕不明显，腰痛，大便溏，形寒怕冷。化验：尿蛋白(++++)、红细胞10-20个/高倍视野、白细胞3-5个/高倍视野、颗粒管型1-2个/高倍视野、胆固醇7.28mmol/L、血压120/80mmHg。此证素有肾炎史，今夏感湿邪而诱发，湿为阴邪，伤脾肾之阳。脾虚运化无力，气血化源不足，故神疲乏力，面色少华，面部眼睑浮肿；肾虚阳衰，阴胜于内，则腰痛足重；阳虚不能温煦肢体则畏寒怕冷；日久病深，正气未复，卫外不固，则易感复发；脾肾两虚，精微不化，封藏无力，故精脂下注（蛋白尿）。

诊为：虚损（慢性肾炎），法当益气扶正、养阴固精。取九龙汤加减。

处方：黄芪50g、当归15g、茯苓25g、莲肉25g、芡实20g、白术25g、仙灵脾15g、五味子10g、甘草10g、狗脊25g、怀牛膝25g、萆薢25g、大枣10枚。

8月4日复诊，服药20剂，症状改善，大便已成形，下肢指压痕不明显，但眼睑晨起微浮肿，化验：尿蛋白(++)，颗粒管型无，红、白血球不明显，血压正常，下肢感觉发沉，脉沉细无力。照前方加防己20g苍术10g。

10月20日二诊，服药18剂，症状消失，精神尚佳，体力恢复，血压正常。理化检查：血胆固醇5.2mmol/L，尿蛋白微量或极少，红细胞、颗粒管型未见。形寒怕冷改善，恢复轻体力工作，经随访已正常上班，未再复发。

病案三：牛某，男，12岁，学生，黎明厂职工家属。

既往史：过敏体质，曾患荨麻疹，反复发作。1976年9月因食虾片后关节疼痛，两下肢出现大小不等之对称出血性紫色瘀斑，压之不褪色，不发烧，经门诊治疗无效。

现病史：于1976年10月18日入院，经治皮下瘀斑基本消退，但化验尿无明显改变，蛋白尿(+)-(++)、红细胞15-25个/高倍视野、颗粒管型1-2个/高倍视野（偶见8-10个/高倍视野），长期不恢复。住院4个月，不愈而出院，诊断：过敏性紫癜、肾炎。遂来中医治疗。

1977年7月9日初诊，症见：舌质红少津、无苔，口唇红润焦裂，面色红润，脉细数，口思凉饮，手足心热，不发烧，腰不痛，其他症状不明显。化验：尿蛋白(+)、红细胞15-20个/高倍视野、颗粒管型2-3个/高倍视野，透明管型偶见，血压正常。

证析：病始于出血发斑，迁延日久，营阴耗损，肝肾之阴已亏，虚热内盛，故表现为面色潮红、心烦思凉、舌红少津，一派阴虚内热证。虚热久恋，耗津损液，阴津不能上承则口唇焦裂；热侵阴经血络，血不安经，肾不固密，营血内溢则尿见红细胞明显。

诊为：慢性肾炎、紫癜性肾炎。治当滋养肝肾、清营凉血，取九龙汤合犀角地黄汤化裁。

处方：枸杞15g、当归10g、黄柏10g、旱莲草15g、知母10g、丹皮10g、茜草10g、白芍15g、金樱子10g、莲肉15g、五味子7.5g、木通7.5g、甘草10g、蝉蜕15g。

方义：归、杞滋补肝肾；旱莲、知、柏清肾火、养肾阴；生地、赤芍、丹皮、茜草清营凉血；金樱子、莲肉、五味子摄阴敛营、益肾固精；木通、甘草泄心火、利小便，使阴复热清，营血内溢可安，肾气固而精藏；蝉蜕疏散风热。

8月31日复诊，服药12剂，舌十质红改善，津回口润，尿化验明显好转，红细胞2-3个/高倍视野，颗粒管型不见，但尿蛋白仍(+)，其他症状不明显。宗守前方减木通，加狗脊10g、泽泻10g，继服。

9月30日三诊，共进中药12剂，诸症明显改善。化验尿：红细胞1-2个/高倍视野。蛋白微量，二便正常。治当养阴固精，促进肾功能恢复，以防复发。仍宗前方增减。处方：当归15g、枸杞15g、石斛15g、金樱子10g、莲肉15g、菟丝子10g、五味子7.5g、狗脊15g、黄柏10g、旱莲草15g、丹皮10g、蝉蜕15g。

10月20日四诊，每周复查验尿，基本正常，并无反复，症状稳定，仅蛋白尿偶见微量，红细胞时见l-2个/高倍视野，颗粒管型、透明管型基本不见。经治3个月痊愈，屡次复查尿均正常，精神如常，体力恢复．休学1年多，已上学。经随访1年，未见复发。

（本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药2001版p48-61）

妇人风毒流注，腰脚疼痛，行立艰难

败龟散

【处方】败龟2两（涂酥，炙令黄），白僵蚕1两（微炒），没药半两，薏苡仁1两，当归1两（锉，微炒），桂心3分，乳香3分，虎胫骨2两（涂酥，炙令黄），地龙3分（微炒），杜仲1两（去粗皮，炙微黄，锉）。

【制法】上为细散。

【功能主治】妇人风毒流注，腰脚疼痛，行立艰难。

【用法用量】每服2钱，食前以暖薄荷汤调下。

【摘录】《圣惠》卷七十一

一切风虚劳气，喘嗽发热

败龟散

【别名】败龟汤

【处方】败龟（醋炙）半两，虎骨（酒炙）半两，官桂1两，木香1两，海桐皮半两，防风半两，酸枣仁1两，黄耆1两，大腹（连皮）1两，麻黄（去根节）1两，牛膝1两，当归半两，芍药半两，木通半两（一方加柴胡半两，熟地黄半两）。

【制法】上为末。

【功能主治】一切风虚劳气，喘嗽发热。

【用法用量】败龟汤（《圣济总录》卷八十七）

【摘录】《传家秘宝》

定痛。主伤折

败龟散

【处方】败龟（酥炙，去裙襕）1两，没药（研）半两，桂（去粗皮）半两，自然铜（煅，醋淬7遍，研）半两，骨碎补（去毛，炒）半两，当归（切，焙）半两，白芷半两，防风（去叉）半两。

【制法】上为散。

【功能主治】定痛。主伤折。

【用法用量】每服2钱匕，温酒调下，不拘时候，1日2次。

【摘录】《圣济总录》卷一四四

补阳还武汤合四虫丸

四虫丸由地龙、蜈蚣、土鳖虫、全蝎组成，具祛风通络、搜邪镇痉之力。

血管性头痛

血管性头痛属中医学“ 头风 ” 的范畴，以反复发作性头痛为特征。其病程长，缠绵难愈，久病多虚，久病多瘀，久病入络，气血不足，气滞血瘀，脉络闭阻，清阳不达而致头痛，用补阳还五汤合四虫丸重用川芎 30g，加磁石 30g，僵蚕 10g，益气活血，祛风通络，每能收到意想不到的效果。

王某，男， 45 岁， 1992 年 3 月初诊，患者始于 5 年前无明显诱因出现头痛，以左侧为甚，痛掣脑后及颈部，上肢麻木，痛有定处，痛甚时如针刺，时轻时重，伴头晕胸闷，恶心等，经中西医诊治能暂时缓解，近一月来发作频繁，夜不能寝，舌质淡红，苔薄白，脉弦细稍涩，脑电图、脑彩色多普勒检查均无异常，头部无外伤史，诊断为血管性头痛，证属痛久入络，气虚血瘀，脑失所养，治以益气活血，祛风通络。方药：黄芪 30g ，当归 10g，川芎 30g，桃仁 10g ，赤芍药 10g，地龙 10g，土鳖虫 10g，蜈蚣 2 条，全蝎 6g，僵蚕 10g，磁石 30g，蔓荆子 15g，天麻 10g，水煎服，日 1 剂，服 5 剂后即显效，原方略事加减，继服 1 0 剂而愈。

坐骨神经痛

坐骨神经痛，属于中医 “ 痛痹 ” 的范畴，系由于风寒湿邪，乘虚侵入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞而致病，用补阳还五汤合四虫丸，益气活血，祛风通络，酌加附片 15g，干姜 15g ，制川乌、草乌各 10g ，温经散寒止痛，川续断 15g、杜仲 15g 祛风湿壮腰膝，常获良效。

周某，男， 59 岁， 1995 年 3 月 25 日就诊，患者于三月前突发左侧腰部及下肢疼痛，不能俯仰，腰部麻木，并向下肢放射，疼痛较剧，并逐渐加重，痛有定处，痛处皮色不红不肿，行走困难，经 x 线摄片及 “ 血沉 ” 、抗 “0 ” 等检查，均无异常发现，后上级医院检查诊断为 “ 坐骨神经痛” ，经中西药物治疗疼痛未有缓解。气短纳少，舌淡苔白，脉沉弦细，证属寒凝血脉，气血不足，经脉阻滞，治以益气活血，祛风通络，温经散寒，方药：黄芪 50g，当归 15g，川芎 12g，赤芍药 15g，桃仁 10g，红花 10g，地龙 15g ，蜈蚣 2 条，全蝎 10g，土鳖虫 10g，附片 15g( 另包先煎) ，制川乌、草乌各 10g，杜仲 10g，川续断 10 g，水煎服，日 1 剂，服上方 5 剂，右侧腰部及下肢疼痛明显减轻，麻木有缓解，左下肢能行走。原方有效，继服 6 剂而愈。

面神经炎

面神经炎相当于中医 “ 中风 ” 之中经络病，系由于正气不足，脉络空虚，风邪人中经络，引动痰湿，流窜面部，气血痹阻不通而成。用补阳还五汤合四虫丸，加僵蚕、胆南星、白附子、丹参治疗，常获佳效。兼恶风寒，患侧面肌发紧等风寒见证者加羌活、防风；兼患侧面肌松弛，皮肤灼热等风热见证者，加忍冬藤、黄芩、葛根。病久气虚者，重用黄芪，另加党参、白术；血压偏高者加天麻、生石决。药后有效者酌情加胆南星，或酌加制川乌、草乌。

向某，女， 56 岁， 2002 年 4 月 6 日就诊， 6 天前起床后突觉口眼歪斜，言语不清，口角流涎，且有食物溢出，右侧面部、舌尖麻木，右眼闭合失灵，右侧鼓腮困难，舌质淡红，苔薄黄，脉浮涩略数，证系风邪外袭，脉络阻滞，治以益气活血，祛痰驱风，通经活络，方药：黄芪 30g，当归 15g ，川芎 10g，桃仁 10g，红花 10g，赤芍 15g ，僵蚕 10g，地龙 10g，全蝎 6g，蜈蚣 2 条、丹参 15g，胆南星 10g，白附子 10g，白芷 l5g，土鳖虫 10g，忍冬藤 20g ，黄芩 10g ，葛根 15g，水煎服，日 1 剂，服 6 剂后证情明显好转，续服 6 剂而愈。