刀削状气管丨CT表现、诊断要点

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Saber-Sheath Trachea

术语

• 气管冠状径≤2/3矢状径（胸外气管正常）

• 很可能为获得性气管变形，常继发于慢性阻塞性肺疾病

影像表现

正常气管

• 矢状径：男性13-27mm，女性10-23mm

• 冠状径：男性13-25mm，女性10-21mm

 气管指数冠状径/矢状径,常在主动脉弓上方1cm处测量

 刀鞘状气管，气管指数≤2/3

• 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)特异性95%

• 对COPD敏感性<10%

主要鉴别诊断

• 气管狭窄

• 气管支气管软化

• 骨软骨沉着性气管病

• 淀粉样变

• 复发性多软骨炎

病理

• 刀鞘状变形为肺过度膨胀征象

• 气管指数与功能残气量相关

• 可能与COPD胸腔内压力改变有关

正位平片显示刀鞘状气管典型的气管狭窄特征(箭头)，气管变形在平片常被忽略。

CT示胸外气管形态正常(箭头)，胸内气管呈刀鞘状变形(箭头)。

典型表现

(左)刀鞘状气管,横轴位平扫CT(放大)显示气管刀鞘状变形(箭头)，内壁光滑，气管壁不增厚，两侧之间狭窄导致冠状径减小，矢状径保持正常。

(右)刀鞘状气管变形(箭头)，横轴位平扫CT示气管指数≤2/3，气管壁不增厚，其余气道正常。

(左)横轴位增强CT示刀鞘状气管(箭头)，注意明显的肺大疱性肺气肿(箭头)。刀鞘状变形被认为是获得性变形，几乎总与阻塞性肺功能障碍有关。

(右)横轴位增强CT示典型的刀鞘状变形(箭头)，支气管内壁光滑，壁不增厚。

(左)横轴位增强CT较下层面显示胸内气管刀鞘状变形(箭头)；

(右)横轴位增强CT示上叶多发小叶中央微小结节(白直箭头)，考虑呼吸性细支气管炎，并见刀鞘状气管变形(白开箭头)，患者长期吸烟，肺功能检查气流呈阻塞表现。

鉴别诊断

（气管软化、气管淀粉样变、骨软骨沉着性气管病）

花人青  整理

↓ 以上内容节选自《肺部高分辨率CT》一书：