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儿童口腔是目前发展迅速也颇受业界关注的学科，2017年12月18日~20日，由杭州青上健康主办的第五届西湖儿童牙科论坛在杭州西子湖畔召开并完满落幕。该论坛受到多位全国知名儿童口腔医学专业教授的大力支持，来自全国各地的200多名儿童口腔医生齐聚杭州，讨论了发展儿童口腔目光应聚焦在哪里，并对儿童口腔诊疗中的技术难点和新技术做了讨论。 本报特约记者：周静 北京诚品口腔 现在就让我带大家一起走进当时的会场，感受一下现场座无虚席、热烈酣畅的专业气氛吧！  01 从全局到细节 共话儿童牙科发展  邓辉教授 从全局观儿童口腔 北京大学附属口腔医院儿童口腔科邓辉教授的演讲题目是“儿童口腔科的范畴和学科发展”。邓教授重点介绍了我国第四次全国流行病学调查的结果：5岁、12岁儿童龋病发生率分别为70.9%和34.5%，均较10年前有上升。邓教授强调了预防的重要性，包括氟化物防龋、窝沟封闭、定期检查。并且详尽地解读了国家卫计委发布的《中国居民口腔健康指南》55条，这是国家对国民口腔健康的政策性文件。其中孕产妇、婴幼儿、学前儿童、学龄儿童各阶段人群的口腔保健要点就高达25条，儿口腔医生生应该逐条阅读学习。18岁以下的儿童在我国有3亿多人，儿童口腔科专业会员2400余名，与国外相比差距相当大，必须对儿童监护人进行大力的科普宣传，医者要做好全民健康事业的实践者、推动者。科普宣传必须要求专业性、先进性、趣味性、通俗性、图文并茂，这样才能引发广大群众的兴趣，使科学的理念得以更有效的传播。此外，邓教授还着重介绍了干细胞的研究进展及临床应用前景。
赵玮教授 6种方法层层递进 治疗年轻恒牙 年轻恒牙的诊疗，是儿童口腔医生和全科口腔医生共同关注的话题。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授的“年轻恒牙牙髓病根尖周病的微创治疗理念和临床技术”，强调了年轻恒牙牙髓治疗的微创理念，即牙髓治疗方案的选择，应尽量选择微创的牙髓方案来促进牙体组织生长。年轻恒牙牙髓病根尖周病治疗的目标是根尖封闭、根管壁增厚、牙根延长。治疗的原则是以保护根尖周组织为前提，不建议一次完成永久修复。治疗方案有直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形术、根尖屏障术和牙髓再生术，六种方法层层递进。赵玮教授强调，牙髓的微创治疗并不代表越保守越好，最合适的才是最好的。
吴永正主任 无痛、舒适化是儿童口腔科治疗的关键18日下午，南京妇幼保健院口腔科吴永正主任，讲授了“舒适化治疗在儿童口腔科中的应用”。儿童害怕看牙最主要的原因是怕痛，因此，无痛、舒适化是儿童口腔科治疗的关键。这包括医护的态度、交流沟通、行为管理、无痛麻醉技术、诊疗环境、橡皮障技术和口腔科治疗技术。吴主任着重强调了儿童的治疗依从性评估、无痛麻醉技术，以及笑气和橡皮障在儿童口腔科治疗中的重要作用，并介绍了镇静技术和全麻技术。
丁香梧桐（陈惠珍）医生 环环相扣 形成口腔科管理闭环 杭州青上健康联合创始人的丁香梧桐（陈惠珍）医生，分享了“民营诊所中低龄儿童的口腔科管理”。低龄儿童是龋病的好发人群，民营诊所更应做好儿童的基础预防管理和基础口腔科治疗。对于低龄儿童的口腔科管理，应包含四个方面的内容：系统评估、治疗复查、预防措施和家庭管理。其中任何一个环节的缺失都不能形成良好的口腔科管理闭环，这需要我们专业医生和家长一起来努力，将四个环节做好，形成管理体系，来共同推动和促进孩子的口腔健康。
汪俊教授 根管治疗是保留患牙的最后方法 19日上午，上海九院儿童口腔科主任汪俊教授讲授了“儿童牙髓病与根尖周病诊治规范”。乳牙龋病多发、高发、进展速度快、自觉症状少，所以很多情况下就诊时已是牙髓病、根尖周病。而乳牙的牙髓病、根尖周病对恒牙的发育、萌出、排列都会产生不良的影响，必须重点防治。对于乳牙，一旦有不可逆性炎症不建议进行牙髓保存治疗。但由于牙髓的保存对于乳恒牙的正常替换非常重要，所以在炎症早期乳牙也要进行活髓保存。乳牙根管形态复杂，根管治疗效果不理想，根管治疗是保留患牙的最后方法。
史真教授 神经/肌肉再教育，促进口颌系统稳定 北京黄寺整形外科医院口腔科主任史真教授著有目前国内唯一一本讲述口腔颌面肌功能临床诊疗知识的书籍。史真老师在会议中讲授了“口面肌功能治疗在儿童早期矫治中的应用”。指出错牙合畸形的早期预防性正畸治疗非常有必要，而且对于错牙合畸形的健康教育需要加强。长期存在的口腔不良习惯会导致牙颌面畸形。OMT（口腔肌功能治疗）是针对口面部肌肉及其功能（如呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、发音等）存在异常的患者，进行评估、诊断、预防和治疗的多学科综合治疗方法。口面肌功能的理想状态是用鼻呼吸、双唇自然闭合、正常的息止颌间隙、休息时舌位于上颚前部、面部肌肉放松、正确的咀嚼和吞咽方式。OMT的特点是神经 / 肌肉再教育，促进口颌系统稳定。时间1~2年，有足够的练习强度才能破除旧习惯的干扰形成新的习惯，依从性是治疗成功的关键，同时年龄越小越好。
程辉副主任医师 纠正不良呼吸 改善颜面发育 19日下午，程辉副主任医师的演讲内容是“儿童颜面发育管理之呼吸状态浅谈”。颜面4要素是身姿直立稳定、呼吸正确平缓、肌肉平衡协调、关节长期稳定。所有的孩子想要在生长发育过程中有一个很好的面型发展，那么他的呼吸及舌位一定是正确的。针对颜面4要素有问题的孩子，临床治疗的第一目标是持续、稳定、有效的鼻呼吸。不良呼吸状况包括呼吸短而急、气流大、呼吸声沉重、胸腔起伏大、用嘴巴呼吸等等。在第一时间扭转呼吸状态，建立良好的鼻呼吸习惯，对于孩子的颜面发育至关重要。
沈伟教授 腺样体肥大、中耳炎、口呼吸、儿童鼾症与全身健康息息相关 上海中医药大学附属医院耳鼻喉科主任沈伟教授所做的《儿童上气道管理》给我们带来了不一样视觉角度的分享。沈教授阐述了腺样体肥大、中耳炎、口呼吸、儿童鼾症这几个病症，并指出这些病症之间存在着的息息相关的关系，以及对儿童全身健康有着重要的影响。并介绍了儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）诊疗和扁桃体腺样体手术的指征。
共话儿童口腔医学发展 最后一个环节是“嘉宾面对面访谈——共话儿童口腔科发展”，由丁香梧桐主持，参与讨论的四位嘉宾是：南京台安齿科刘琳院长、长春海狸先生的家庭齿科杨宇保院长、浙江省儿童医院口腔科苏吉梅教授、杭州青上健康徐达医生。他们分别从各自的经历和门诊情况，就儿童口腔科的开展历程、发展走向，以及诊疗中的人文关怀等做了探讨和分享。嘉宾们一致认为，作为一名儿童口腔医生，首先是爱孩子，喜欢孩子，关心孩子的健康成长，这样的出发点才是儿童口腔科学科发展的初心和基石。在这样的基础上，再从理论、技术、设备上不断学习进步，让孩子们能在有爱、舒适、无痛的环境和氛围中看牙，并站在预防的第一线，做好基础预防工作。 02 参观口腔诊所 学习新创意
20日上午是青上健康口腔门诊的游学环节。来自全国各地的60多位口腔医生同行，前往青上健康的青立口腔门诊和青意口腔门诊参观。青上团队的凝聚力、雄厚的专业实力、巧妙的诊室设计、布局和流程，让我们赞不绝口。而门诊各处的细节设置，所体现出的专业性和人文关怀，更让参观者们印象深刻。比如，儿童诊疗后的注意事项小卡片，是印在各种色彩丰富的卡通动物造型上，可以让家长带回家看，也引发了孩子阅读的兴趣。门诊随处可见的共享笔也是非常好的创意。我们医生最珍贵的就是笔，最怕笔又找不到了！而青上的共享笔，可以让医务工作人员，走到诊所哪里都能随时看到笔、拿起笔，大大解决了找不到笔的困扰！
03 小结 两天的课程内容，涵盖了提纲挈领的儿童口腔医学状况的总结和展望、乳牙和年轻恒牙的诊疗要点、儿童的舒适化治疗和牙科管理，以及儿童口面肌功能、气道问题和颜面生长发育的管理，以及专业儿童牙医的经营、管理、发展的热烈探讨。内容丰富、受益良多！
带着满满的收获，我们依依惜别。我们共同期待着2018年第六届西湖儿童牙科论坛。为了更专业的学科发展、为了孩子们的口腔健康，我们杭州再聚！ |
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