|科普|专家谈儿童脑瘤起因、临床诊断和最佳治疗方案(3)

【点评】卫健委等发文把更多儿童肿瘤药物纳入医保，同时给出了指导建议。这是关怀儿童肿瘤患者的可喜进步。

儿童肿瘤药物的精准临床应用，特别是化疗药联合使用，婴儿、儿童青少年癌症患者与成人患者完全不同。

我们将依托北京宣武医院和上海新华医院等协作机构建立互联网远程咨询平台，提供儿童实体肿瘤化疗药的辅导。

|科普|陈若平主任谈儿童脑瘤起因、临床诊断和最佳治疗方案(1)

|科普|孟国路主任谈儿童脑瘤起因、临床诊断和最佳治疗方案(2)

杜建新主任

首都医科大学宣武医院神经外科儿童组主任医师

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儿童脑瘤的治疗方法

儿童脑瘤并不常见，所以，寻求有小儿神经外科经验和肿瘤治疗技能的医生团队至关重要。

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治疗方法包括以下一种或多种

• 手术：手术通常是脑瘤治疗第一步，目的是尽量把肿瘤组织切干净；同时保留脑部功能；这也是儿童脑瘤通常首选方案；

• 化疗：利用可以杀死癌细胞、或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。可以静脉注射、直接注射到肿瘤组织或者口服；

• 靶向治疗：针对已经明确致癌位点的治疗方式，该位点可以是肿瘤细胞内部一个蛋白分子，也可以是一个基因片段；

• 放疗：利用高能量X-Ray 或者质子射线，杀死癌细胞或者肿瘤组织的生长；

• 高剂量化疗结合干细胞移植治疗，干细胞来源于患儿自己或者亲属或其他人。之后对患儿进行大剂量化疗，然后回输干细胞，恢复由于骨髓干细胞被严重杀伤而出现的造血和免疫功能衰竭。

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其他方法或辅助方法，包括：

• 皮质类固醇药物：治疗和预防脑水肿

• 抗癫痫药物：治疗和预防癫痫

• 脑室-腹腔分流术(VP 分流术)用于治疗各种类型脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水及其他分流方法失败的患者

• 支持治疗：药物或其他治疗方式“手术或放化疗”引起的副作用，例如疼痛、发烧、感染、恶心和呕吐等。

• 抗生素药物：治疗和预防感染

• 激素药物：当肿瘤影响了机体激素分泌时可用激素类药物代替

儿童癌症患者的预后各不相同，请牢记：

发现症状/病情，立即就医对预后非常关键；

治疗中和治疗后必须定期复查；

有些新的治疗方法正在临床试验，目的是提高治疗成功率(缓解率)和减少副作用

可能出现哪些并发症或后遗症？

儿童因为脑瘤或治疗而出现的并发症/后遗症：

• 大脑或神经系统部分受损，导致身体协调、肌张力、语言功能或视力问题；
• 术后并发症可能包括感染、出血和全麻后出现的问题；
• 化疗后出现感染和出血问题；
• 生长发育滞后等长期后遗症；
• 学习障碍可能是长期后遗症；
• 由于放疗引起生殖问题(不孕)； 
• 原位肿瘤复发；
• 其他继发性肿瘤。

怎么才能更好地帮助脑瘤患儿和家长？

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脑瘤患儿需要持久的健康护理，坚持随访儿科肿瘤医生和其他专科医生，处理在治疗中出现的副作用，以及观察肿瘤可能复发症状。

例如，出现视力问题可以去看眼科医生；当孩子的运动和肌肉力量出现问题，可以去看理疗师和小儿神内科医生；当孩子说话出现问题，可以去看语言治疗师；当孩子在学习和情感上出现问题，也可带孩子去看专业咨询师等。

此外，还有多种方式帮助孩子管理健康：

• 孩子在饮食营养上有问题，可以找儿童营养学专家指导；

• 孩子可能感觉很累，他/她需要平衡休息和活动时间，鼓励孩子多锻炼；这样对健康有帮助，也助于克服疲劳感觉；

• 给孩子情感支持，寻找辅导员或儿童支持团队提供帮助；

• 确保孩子按时复查病情。

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目前国内儿童癌症“生存者”健康管理仍没有提上日程，形成系统化机制。

随着医疗技术的提高和早诊早疗，儿童青少年肿瘤幸存者的健康管理和康复理疗将是我们下一步的关注重点和工作方向。

未完待续