手术未改善孤立性重度三尖瓣返流患者生存率

目前，无左侧瓣膜功能障碍的孤立性三尖瓣返流（TR）患者通常采用非手术治疗。Andrea L. Axtell等研究者开展的一项研究旨在评估手术对孤立性TR的影响，比较接受手术的孤立性重度TR患者与未接受手术的患者生存率，相关结果于近日发表于JACC。

 

（图引自原文献）

 

研究采用纵向超声心动图数据库资料，对2001年11月~2016年3月3276例孤立性重度TR患者进行回顾性分析。对整个队列和倾向匹配样本中的手术和非手术患者全因死亡率进行分析，评估永恒时间偏移的可能性，将从诊断到手术的时间作为时间依赖性协变量进行分析。

 

结果显示，在3276例孤立性重度TR患者中，171例（5％）接受三尖瓣手术，包括143例（84％）三尖瓣修复和28例（16％）三尖瓣置换，其余3105例（95％）患者接受药物治疗。在倾向匹配样本中，将手术作为时间依赖性协变量时，接受药物治疗和手术治疗的患者总生存率无显著差异（HR=1.34，95％CI：0.78~2.30；P=0.288）。在接受手术治疗的亚组中，三尖瓣修复与三尖瓣置换患者的生存率也无显著差异（HR=1.53；95％CI：0.74~3.17；P=0.254）。

 

研究者得出结论，在患有孤立性重度TR的患者中，在考虑永恒时间偏移后，与单纯药物治疗相比，手术治疗与改善患者长期生存率无关。

 

参考文献：Andrea L. Axtell,Vijeta Bhambhani,Philicia Moonsamy,etal.Surgery Does Not Improve Survival in Patients With Isolated Severe Tricuspid Regurgitation.JACC,August 2019

（来源：《国际循环》编辑部）