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扶正安邪 1 扶正安邪，明确提出此种治法，并写文论述者甚少见。实际上，遇此类 病，用此类治法者却每每有之。然而报道者却不多。所以如此，恐与既不能 防邪去病，又未能祛邪愈病，说得不好听一点，安邪，是没有办法的办法， 安邪者，安抚也。只能做到缓解症状，延长寿命，甚至与药陪伴终生，患者 觉无奈，医生觉无功，这也许就是不受重视的原因所在。 上述想法，应或是常有，但不见得都能同意，只是无赫赫之功可言，多 食略而少言罢了。 照我看法，上面这种认识，很是不妥，值得商榷。因为，人是生也有涯， 知也无涯，要学的东西很多，都要穷尽，是非不为也，是无能为也？只能尽 力为之，也算是尽心了。 病者所患在病多，医者所患在道少，这两句话就道出了客观实际情况。大家都知道，疑难病有很多。所谓疑，是对此病尚认识不清，诊断不明。明 则无疑，不明才生疑。有资料报道，尽管科学技术进步，各种先进设备研制 不少，可是，误诊率并没有下降。我有次到一家大医院会诊，一高热患者， 已发热 20 余日，经各种检查，都未能确诊，翻阅检查报告，诊断都是疑问号。用药则为抗菌、抗病毒，所有最有效药物，都先后用过，还加用了激素，热 仍是不退，还出现菌群失调，查出了霉菌。患者是位省老领导，应是有条件， 但是做不到明确诊断。虽是按中医辨证论治，热退病愈。西医问是何病，按 辨证可以说清，是何病我也说不清，又问是何药抗菌或抗病毒也说不清。这 说的是已治愈者，诊断不明，疗效不佳，也时或有之。 上面所说为疑难病之疑，既然是疑，当然难也包括在内。不过，还有一 种情况，疾病诊断已明，只是现在尚无理想治疗方法，这类病也不少。兹以 晚期肿瘤为例，大多有此种情况，即失去手术机会，化疗也已无多大好处， 只是徒增痛苦，甚至是速其死亡。医院一般会告知无能为力，劝其出院。20 世纪 80 年代初，当时还没有成立省肿瘤医院，各大医院多由所属科室接诊 肿瘤患者。晚期癌症患者来求治者甚多，甚至把研究所称为肿瘤研究所。当 时，都是说西医已无法治疗，只能活个二、三个月，试着找中医看有无办法。说实在话，癌症到晚期，中医也难于为力。那时，我正在当主任，患者家属 苦苦要求，他们也知道难，说只要能缓解症状，减轻痛苦，延长寿命也是好 的。于是对晚期癌症患者，进行探索研究。开始不久，有一晚期纵膈肿瘤患 者，名叫陆业祥，男，50 余岁，参加过解放战争、抗美援朝战争，是一个地 区领导，由某大三甲医院确诊为纵膈肿瘤，手术时发现肿块很大，已有转移， 无法手术，告知家属，如调养得好，能活两个月。患者转到我处治疗。患者 已知病情，还好，心志尚可，他说是从枪林弹雨中过来的，九死一生，已经 过了生死关，你们只管大胆治。我的治疗方案，第一步是先救人，病者来时， 胃纳不开，时溏泄，精神困顿，苔白脉细弱，辨为脾虚证，益气健脾为治，以参苓白术散加减。 北黄芪 15g 西党参 15g 炒白术 10g 云茯苓 30g 怀山药 15g 八月札 15g 薏苡仁 30g 山楂炭 10g 西砂仁（后下）10g 炒麦芽 30g 鸡内金 10g 服完七剂，食已知味，纳增，大便转正常，守方不变，食纳大开，进食 较未病时还多，精神大好，此时体重增加，问是否减食量，有无忌口。嘱不 要减少，也不用忌口，他就放开吃，隔两天吃一只鸡。一个月复查时，肿块 无明显变化，即未缩小，也未增大。于是，在原方基础上加三棱、莪术等药， 守方至三个月时，肿块已有缩小，大家不相信，拍胸片与原医院对照，确定 肿块是有缩小，效不更方，至六个月时已缩小一半。至全消时已是一年零两 个月。我随访追踪五年，并未再复发。这真是“养正则积自消”，说明人体有 自组织调解恢复健康能力。如能及时正确予以扶持正气，增强自然疗能力， 可以收到意外效果。我行医六十余年，这样好的情况，也仅此一例。至于缓 解症状，延长生存时间，大多数是可以有这种效果的。 例如，香港商人，谢某，男，年 50 余，在长沙开办药厂。约于 2009 年 发现前列腺癌，即行手术，未去势，尔后进行化疗，彼太太患糖尿病、乙肝， 太太娘家开中药铺，相信中医，谢某常陪她来我处就诊，太太一天天见好， 常劝他一同服中药，他婉谢，或许因他是学化学的，信化疗，不太相信中药。头两年还好，后来复查时，发现癌细胞已转移至肺，即住院做化疗，未能控 制发展，继而转移至骨，痛不可忍，用吗啡类药，久之效果亦不佳，转移至 头颈部，脑转移时，出现高位截瘫，生活完全不能自理，痛苦异常，无奈之 下，要求来我处试治。来时，只说疼痛难忍，用止痛药，缓解不好，剂量增 大，大便秘结难解，想用中药看能否缓解疼痛。此时人已枯瘦如柴，面色晦 暗，不思饮食，舌瘦，色紫暗，舌下显露青筋，脉细涩。胃气已衰，久病且 入络，只能以救胃气为主，挽其生机，再加通络止痛之品，以尽力为之。 生黄芪 30g 西党参 15g 生晒参 10g 於白术 30g 怀山药 30g 八月札 15g 鸡矢藤 30g 安痛藤 15g 三七片 15g 醋延胡索 20g 北山楂 15g 西砂仁（后下）10g 7 剂。 一周后来续诊，稍思饮食，能进小碗饭，痛亦稍缓，仍必须加止痛药。因其胃气稍复，稍增治疗信心。有一份胃气，便有一分生气。仍以益气健脾 开胃为主，加大止痛药力量。 北黄芪 30g 西党参 15g 生晒参 10g 生白术 30g 怀山药 30g 八月札 30g 三七片 20g 西砂仁（后下）10g 三诊时，痛缓，纳增，惟肾与阴茎之间生一肿物，大如核桃，不愿活检， 只想用中药解决。虽不明诊断，寻思总由正气虚衰，致毒邪施虐所致，于上 方加解毒散结之品。 生黄芪 30g 西党参 15g 生白术 15g 云茯苓 30g 薏苡仁 50g 白豆蔻 10g 白花蛇舌草 30g 贯众 15g 六神曲 12g 北山楂 15g 莪术 15g 7 剂。 四诊：肿物已消一小半，只是痛如故。以上方为基础，加活血止痛药。 生黄芪 30g 西党参 15g 生白术 15g 云茯苓 30g 薏苡仁 50g 白豆蔻 10g 白花蛇舌草 30g 贯众 15g 六神曲 12g 北山楂 15g 三七片 20g 醋延胡索 20g 制乳香 10g 制没药 10g 14 剂。 五诊：肿物全消，痛缓解，纳稍减，去解毒类药，仍以顾护胃气为主。 北黄芪 30g 西党参 15g 生白术 30g 怀山药 30g 西砂仁（后下）10g 八月札 15g 鸡矢藤 30g 三七片 20g 醋延胡索 20g 薏苡仁 30g 六神曲 14g 北山楂 15g 安痛藤 30g 六诊：胃纳已开，饮食已如常人。疼痛缓解，可不用加西药止痛。方已 见效，无需大改，只酌情加减即可。如此一年，食纳较病前尤佳，形体丰腴 如常，疼痛已解，神情爽朗，二便如常，在搀扶下可下床活动。减少止痛药， 仍以健脾益胃为主治之，至第三年，除下床活动仍需搀扶外，已无明显不适， 自己认为已无大碍，未再如前坚持服药，只是间断服用一些防复发，如此至 第五个年头，早些时闻患感冒去世。 上例说明，没有特别针对肿瘤去治，主要是扶持正气，从增强自身抵抗 力着眼，只能活两、三个月的绝症，竟也活到五个年头，也可算带瘤生存了 五年，此种治法我称之为扶正安邪。虽然很少有这样提法，于事实，于理应 无不妥。邪表现，常使病情发展恶化。这三点是我多年临床经验所得，可供临床参考。 扶正安邪法，有许多病可以使用。此处所指邪，并不完全指外感邪气， 凡致病原因，或对致病因整体反应状态，亦即审证求因之因均属之。扶正法 有多种，补气、养血、扶阳、滋阴皆是。有时单用，有时兼用，视病情而定。只要是以扶正为主，病时有间杂，证亦有间杂，常针对间杂病情佐加一些药 物，仍属扶正安邪范围。如白花蛇舌草，常用于癌症，药效研究它能提高非 特异性免疫力。其实不少清热解毒药物多属此类情况，但有一点必须掌握， 凡有损伤胃者，皆需禁之。 扶正安邪法，不要视为一般保守疗法，只要适合病情，别无他法，就是 最佳治疗方案，需积极为之。这种治法，对患者只会有益，不会有害。所谓 扶持正气，就是要使患者各种功能都能处于最好状态，这是其能安邪之原因 所在。所以常有患者说，服此类药后，其全身状态比治疗前要好，甚至还有 人说比病前还要好。比病前还要好，这并非奇谈，因为此类患者发病前已有 某种不足，只是潜而未显而已。 现代慢性病甚多，即如肿瘤亦已纳入慢性病范围。现提倡加强慢性疾病 管理，这绝不是消极措施，只是不能急，要缓缓图之，要相信扶正安邪法， 定能造福人类。 |
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