腰椎间盘突出的分型

腰腿痛在中老年人群中比较常见，其中部分是由于腰椎间盘突出引起的。诊断椎间盘突出症，医生也会说一些关于椎间盘突出更专业的术语，例如中央型、脱垂游离等。为此，对腰椎间盘突出的各种分类做简单总结，方便增加理解。

一、根据椎间盘结构损伤和髓核突出的程度分型：

1、椎间盘膨出：纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，经保守治疗大多可缓解或治愈。

2、椎间盘突出：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3、椎间盘脱出：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型可引起神经根症状，易导致马尾神经症状，非手术治疗无效。

4、Schmorl 结节：髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，可有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

二、根据椎间盘结构损伤和髓核突出的位置分型：

1、中央型突出：纤维环后部中央损伤，髓核突出在中间。

2、旁中央型突出：纤维环后部旁中央损伤，髓核突出在旁中央。

3、外侧型突出：纤维环损伤在外侧，髓核突出在外侧。

4、椎间孔型突出：纤维环在极外侧损伤，髓核突出在椎间孔。

5、椎间孔外型：纤维环破裂在椎间孔外，髓核突出在椎间孔外。

三、根据突出的髓核在椎管内的水平位置分型：

1、椎间盘位型（原位型）：突出的髓核在椎间盘水平位置，没有明显的上下移位。

2、椎间孔型（上移型）：突出的髓核发生移位，移动到椎间孔平面。

3、椎弓根型（下移型）：突出的髓核发生移位，移动到椎弓根平面。

四、根据突出的髓核与神经根的关系分型：

1、根肩型：突出的髓核在神经根的上面，肩部。

2、根腋型：突出的髓核在神经根的下面，腋窝部。

3、根前型：突出的髓核在神经根的前面。

五、根据突出的髓核组织是否发生钙化分型：

1、单纯的椎间盘突出：突出的髓核组织没有发生钙化。

2、椎间盘突出钙化：突出的髓核组织发生钙化。

六、根据纤维环是否完全破裂分型：

1、包容型：髓核膨出或者突出，但是表面有纤维包裹。

2、非包容型：髓核完全脱出，表面没有纤维包裹。

七、椎间盘膨出和突出如何区别呢？

1、膨出是纤维环部分破裂，突出是纤维环完全破裂。

2、膨出的髓核表面仍然有纤维环组织，突出的髓核表面一般没有。

3、膨出是指纤维环的50%突出于椎体后缘3mm。

专家介绍

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颜登鲁   骨科博士  主任医师

深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖

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