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腰椎间盘膨出,为什么不是脊椎柱中间疼,而是左侧疼?

 w草房子 2019-08-02

你这是属于腰椎间盘突出症的一种,可能是膨出的椎间盘压迫到左侧神经根了。

首先了解下椎间盘的结构,椎间盘连接于上下两个椎体之间,主要由中央的髓核跟外周的纤维环和软骨构成,可以把它看成一个靶,髓核就是中央的靶心,纤维环跟软骨就是外周一圈一圈的圆。椎间盘突出就是各种原因引起的髓核逐渐突破周围的纤维环向外突出,从而压迫或刺激周围神经使之出现神经根炎和水肿,从而引出现相应症状。具体症状跟受影响神经相关。比如压迫刺激左侧神经根可引起左侧腰痛、坐骨神经痛、左下肢放射痛(常见臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部或足背部痛)、麻木等;压迫刺激右侧就可出现右侧的症状。而且,椎间盘突出患者经常不能久站,不能走长距离路程。



腰椎间盘突出是腰腿痛的常见及重要原因。按程度可分为五种,分别为膨出、凸出、突出、脱出跟游离。椎间盘膨出早期是比较轻的,可引起神经根轻度受压,而到晚期经常合并其它类型。



腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的基本病因。腰椎间盘在脊柱的运动与负荷中承受强大的应力,必须承受人体躯干及上肢的重量,而且纤维环仅有少量血液供应,营养依靠软骨渗透极为有限,因而极易退变,一般从18岁就开始持续退变。导致退变的有力学、生物化学、年龄、自身免疫和遗传易感因素等理论。纤维环退变就容易发生腰椎间盘突出,常常跟下列因素有关:

腰姿不正。日常生活工作当中,当腰部处于屈曲位时,如突然旋转,容易诱发髓核突出。另外对一些经常长时间伏案工作的人,也容易诱发突出。

外伤。是椎间盘突出的重要因素,尤其与青少年腰椎间盘突出发病关系密切。在工作中经常遇到年轻小伙子椎间盘突出引发腰痛就诊的,一问大多有外伤史,像搬重物猛一用力,然后就突然痛得不行。

职业。与腰椎间盘突出的关系也十分密切。像汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,椎间盘内压力高,容易造成腰椎间盘突出。近年来人们的体力劳动强度明显下降,体育运动减少,腰背部肌肉、韧带强度下降,也容易发生椎间盘突出。

妊娠。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,加之妊娠后体重增加,椎间盘应力相应增加,更加容易发生椎间盘膨出。观察一下可以发现孕妇腰背痛的发生率明显高于常人,原因之一就在这里。

其它因素还有遗传易感因素跟腰骶先天异常。基本是特定人群,相对少见。



对于腰椎间盘突出的患者,绝大部分可以通过非手术治疗而愈。非手术治疗主要是使椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎性水肿得以消退。一般卧床3-4周症状大多能缓解,器械辅助牵引可增加上下椎体的空间及使后纵韧带紧张,有利于突出髓核的部分回纳。部分患者可选择注射少量激素(有抗炎作用)和麻醉药物,减轻神经根炎症。对部分有明确痛点的还可选择痛点封闭疗法。对非手术治疗无效或符合相应指征的可选择手术治疗。

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