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沈仲圭
肖相如频道
今天
导读：中药的剂量一直是一个经久不衰的学术话题，自古就有中医不传之秘在于量之说。今天跟着沈仲圭先生从傅青主生化汤的当归用量，来谈谈中医方剂药量的重要性。 傅青主生化汤，为去瘀生新之剂，治产后瘀血停滞，小腹疼痛，具有良好的功效。 是方在傅氏《产后编》所载原方为： 当归八钱，川芎三钱，桃仁十四粒（去皮尖研），黑姜五分，炙草五分，用黄酒、童便各半煎服。 是方以当归补血润燥，川芎行血中之气，桃仁活血化瘀，炮姜温经止痛，炙甘草调和诸药，黄酒、童便为引，亦取其活血行瘀之义。 值得指出的是，是方之所以能取得如此效用，和方中各药用量有很大关系。 方中所用五药，当归一味超过四药的总和数，可见本方是以补虚为主，行瘀为佐，符合产后虚中夹实的病机。 程钟龄《医学心悟》产后将护法中也载有生化汤一方，与傅氏原方比较，去甘草，而易之为益母草，各药分量亦有所改动： 当归三钱，黑姜五分，川芎一钱五分，益母草一钱，桃仁七粒（炒研） 但当归用量仍居诸药之首，不失原有方意。 临床治病，除辨证要精细、用药要恰当外，对于药物的用量也不可忽视，因为它关系着全方所起的作用。 生化汤之重用当归，和当归补血汤之因血生于气，补血先当益气，而重用黄芪，五倍于当归，都具有特殊的意义。 又如厚朴三物汤和小承气汤，虽所用三药相同，所治之症也都为大便秘结，但厚朴三物汤以治腹中胀满为主，故厚朴之量比大黄多一倍；小承气汤以治大便硬结为主，故厚朴之量比大黄小一半。 从上可见，一方之中，各药用量的轻重，对于治疗疾病时所起的作用，具有极其重要的意义，作为一个医务工作者切勿予以忽视。 |
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