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疼痛是一种由组织损伤或潜在组织损伤相关的主观感受。中重度癌痛在癌症患者中较为常见，约60%~80%的晚期癌症患者受到疼痛的影响，降低患者的生活质量。其中包括睡眠质量差、食欲下降，免疫力下降等，对患者以及家属都是一种折磨。忍受疼痛没有任何益处，应让患者生活舒适，令生命更有尊严。今天，大医二院癌痛康复门诊医生就疼痛的常见问题做简要的介绍…… 癌痛认识的一些误区 1）仅仅重视肿瘤治疗，不重视疼痛的管理？ 很多患者认为“肿瘤的疼痛是患者必须要承受的，当肿瘤缓解了自然就不痛了”。抗肿瘤治疗才是治本，控制疼痛只是治标。大多数患者认为只有当疼痛剧烈时才使用止痛药物，同时当疼痛仅得到部分缓解就满足治疗要求，不需求完全消除疼痛。 医生强调肿瘤患者一定要重视疼痛管理，如果疼痛长期无法得到有效的控制，不仅仅造成患者的生理负担，同时也对患者的情绪和心理健康（焦虑、躁狂、抑郁等不健康状态）带来很大危害，缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生存质量的关键。 2)非阿片类（如对乙酰氨基酚等）药物更安全？ 医生介绍说，对慢性癌痛需要长期服用止痛药物的患者来说，阿片类药物安全有效。因为非阿片类药物长期使用会造成严重的副作用，例如对乙酰氨基酚的长期大剂量使用易造成肝损伤，且非甾体抗炎药物存在“天花板效应”，也就是说当该类药物使用到一定剂量后，止痛效果并不随着使用剂量的增加而加强，反而不良反应发生的概率增加。 医生建议中度至重度疼痛的患者，选择阿片类药物更加安全。 3）长期使用阿片类药物会成瘾？ 多数患者认为长期使用吗啡等药物会使自己“上瘾（精神性依赖）”，从而减少用量甚至拒绝使用。 医生介绍说患者不要因为担心药物上瘾而拒绝用药，在慢性癌痛的治疗中，合理规范的使用药物并不会引起上瘾。使用阿片类药物控释、缓释制剂，通过口服或经皮肤吸收给药时，可以避免血液中出现过高的药物峰值浓度，使治疗所需的血药浓度保持恒定，实际上癌痛患者发生成瘾（精神性依赖）的危险性极小。 0 2 如何评估自己的疼痛程度 癌痛治疗必须依据临床诊断，疼痛评估是疼痛治疗的最重要部分。医生在诊断癌痛之后，首先根据患者病情做出全面详尽癌痛评估之后，才可以给出具体有效的治疗方案。
1）无痛（0分） 2）轻度疼痛（1-3分）：可以忍受，睡眠不受影响，日常生活照常 3）中度疼痛（4-6分）：难以忍受，影响睡眠，需要使用止痛药物。 4）重度疼痛（7-10分）：睡眠严重受到干扰，必须服用止痛药物。 医生根据上述评估结果，对应相应措施进行处理。 0 3 阿片类药物常见的不良反应 阿片类药物不良反应较为常见的是便秘。除便秘外，其它方面的副作用大多是暂时性的，如：恶心、呕吐、过度镇静等副作用一般会出现在用药的最初几天，数日后症状多会自行消失。 如不可耐受可加用辅助药物对阿片类药物的副作用进行积极预防治疗，可减轻或避免副作用的发生，使患者顺利接受阿片止痛治疗。医生提醒自行随意或不按时服药没有任何好处。如疑问请尽早咨询医生或者药师。 延伸阅读 今年3月，大医二院开设肿瘤内科癌痛康复门诊，位置设在大连中德中心门诊中。每周一至周六均有癌痛专家出诊，药学部亦指派专业药师参与门诊工作，对临床用药的管理及病人和家属的咨询提供帮助。 癌痛康复门诊并开展多学科会诊（MDT）工作，对复杂疑难的癌痛病人可以请外科、介入科、影像科、麻醉科、放疗科、药剂科等相关科室会诊解决难题。并设置专职癌痛评估及随诊护士，进行疼痛的的评估，病人的随诊，健康教育，用药指导及登记工作，并设有专线电话随时解答病人及家属的咨询。 |
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