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中医讲望闻问切，“望”主要是望脸，观察五色。今天简单介绍几种实用的望诊内容。比如脸发青，说明肝胆有问题，特别是鼻青，预示着胃寒。脸上的经脉主要是胃经，脸上长痘是胃寒，寒引发胃火破它，胃火上攻，导致生痘，说明胃还有劲。在迎香有痣，意味着胃先天就有问题，是先天胃被堵。整个脸色晦暗是胃病，单独额黑是肾水上浮……现在的医生望、闻的功夫少了，只有“问”的功夫了，你告诉他头痛，医生就开治疗头痛的药，所以医学就衰落了。 “望而知之谓之神”，一个好医生，在病人刚进来时，他只要看病人一眼，不只是疾病，包括病人的性格及其他问题都能了如指掌，比如有种人一见到医生就喋喋不休，典型的话痨，这属于肺的虚火过旺，这种人在生活中是人来疯，家里一来人他就欢实，人一走他就疲弱沉默了。还有一种人皮毛很滋润，从不上火，这种人属于肺寒；而皮毛憔悴的人则属于肺热。有的医生一眼就能看出来，这样的医生是很神奇的。其实，学中医的人真不是单纯地学学医理就行的，还得“世事洞明”、“人情练达”，能具备这两点，再加上《黄帝内经》医理的精熟，就是上上医。 望诊就是“望五色以知其病”。比如胃经的病，我们可以从脸上看出来，就是看迎香穴、鼻子、额头、耳前、上关、环唇以及发际这些地方有没有一些异相？ 如果说鼻头红，或者鼻子上长疙瘩，额头长痤疮，这都属于胃火盛。胃火盛是什么原因造成的呢？是因为胃寒导致阳明胃火攻出来破胃寒，火性炎上，就往脸上走，从而造成鼻头红。 如果脸上沿着胃经长黑斑，那是胃寒造成的。口歪、嘴唇翻出来这些问题，也都是胃经有问题引起的。如果人下眼袋特别大或者脸上长蝴蝶斑，那就是小肠病。如果人的两个颧骨老是粉红的，说明他肺寒很重。如果人眼睛发直、不灵活，说明心经有病。因为心经所系的是目系，眼睛不灵活就是心经出了问题。如果人眼珠子很黄，还经常流泪，那是膀胱经气的问题。 通过看脸色也能够发现很多问题。比如“面如漆柴”，指脸色就像柴火一样，又黑又干，是肾病。如果“面有微尘，体无膏泽”，脸上特别不滋润，就像蒙着一层尘土一样，这是胆经的病。如果“面尘脱色”，脸上特别苍白，“血虚不能上荣于面”，这是肝经的病。 现在化妆的女病人多了，所以望诊很难看到病人的“本来面目”，望诊难度加大，所以好些医生重在望舌。一般说来，整个舌体也按五脏来分。舌尖是心，舌两边是肝胆，舌中间是脾胃，舌后为肾。 但望舌，要先看整体之色。舌色紫，是五脏六腑被郁的标志；两边青紫，肝胆被郁；紫暗在何部位，则郁在何部位。舌色淡，则血不足，有寒；舌后部苔腻，意味着肾寒。舌干是寒大于湿，舌面水汪汪的，是湿大于寒；水舌是胃寒重，湿大于寒，可用附子理中丸调适。舌边尖偏红，有内热，有虚火；舌根黄，火不可化湿，所以显出火象去化湿。舌裂在中，脾胃有伤；裂在舌尖，心气大伤；裂在后面，肾气受伤，这里的裂就是气分开了的象。 总之，因为人的本是五脏六腑，象是外象，所以从舌象也可以看五脏六腑的表现。 望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。(见望神)一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。 1、有神（得神）表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。提示正气充足，精神充盈，为健康或病轻。 2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情较重，预后不好。 3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。 望面色以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。(见望面色) 1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。 2、赤色主热证。 3、黄色主虚证、湿证。 4、白色主虚证、寒证、失血证。 5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。  |
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