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胸前骨(胸骨)又名愒舒骨、龟子骨、胸膛骨，其位于胸前正中，形长而扁，由鸠、舒、蔽、愒、膺、坎六块小骨组成，之间各有一块软骨相隔。两侧与肋软骨相连接，胸肋环抱，护其内脏。胸前骨有包骨筋1道，外有条筋5道，内有抱筋2道。 什么情况下会出现胸骨受伤呢？胸前骨骨折时如何调理呢？ 【病因】 如有跌打、压砸、碰撞，或有仆坠时，一般常伴随胸骨骨折情况。 【临床表现】 胸前骨骨折后，轻者无错位，局部肿胀疼痛，呼吸时疼痛加重，重者疼痛难忍，起卧困难；若损伤内脏、呕血咯红，呼吸短促，呃逆战栗者，则为危症，如日久失治，胸前高起，面黄肌瘦，体倦痰喘者，乃为瘀血稽留，邪热内蓄，则成痰火痨症医者循胸骨自上而下触摸，辨明是属凹折或是凸二折。如是凹折，则患者佝偻难仰，俯首不起，其骨塌辑陷；如是凸折，患者只能挺胸坐、立，其骨隆起。 【自测】 胸骨为坚韧扁骨创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110％～515％。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。 1. 可有胸骨区疼痛，肿胀，压痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状，伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。胸骨骨折病人有明显胸痛，呼吸和变动体位时疼痛加重，呼吸浅快，咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。 2. 体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀，明显压痛，可扪及到骨摩擦音；合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动，易合并钝性心脏损伤，气管，支气管和胸内大血管及其分支损伤。 3. 骨折重叠移位时，可触及畸形及骨摩擦音或骨折端随呼吸移动。 4. X线检查可显示胸骨骨折和移位。 【正骨复位】 1.手法复位：提端法。 (1).凹折：患者正坐凳上。助手蹲在患者前方，用双手分别按住患者两腹股沟部。医者站在患者身后，用双臂穿过患者两腋，抱住患者，左手持毛巾，准备堵患者口鼻，右手掌扶按在胸骨伤处，将患者轻轻摇晃6~7次。 用提端法将患者向上提起，并使其后仰，令患者深108吸气后，用毛巾捂住患者口鼻。用医者之胸压患者之背，令患者前屈，同时速撒双手，以双手用力挤按患者两肋〔如图〕。 自胸骨沿两肋向后，用捋、顺法按摩舒筋。以上手法可再重复一次。 (2).凸折：手法同上。在用提端法将患者提起后不堵口鼻，速撤左手，用手掌戳按凸起处，同时医者胸部贴于患者背部，使患者向前屈，所凸之骨即可复平〔如图〕。 若骨折无移位时，可以直接外敷药物，进行捆绑固定。 2.捆绑：按胸骨长短做一长方形纸垫，钉在双头绷带上，将纸垫盖在伤处，围胸胁缠绕，然后经双肩缠妥，扣住即可。 3.调养：整复后前7天，要半卧位休养，每日以活血祛瘀腾药熨敷，再用前法捆绑固定，忌食生冷、油、腻、辛辣等刺激食物。 胸骨由胸骨柄、胸骨体及剑突三部分组成，中间借纤维软骨连接，包骨筋指胸肋关节韧带；条筋、抱筋指辐射韧带。 胸骨骨折多见横形，下骨折段重叠移位于上骨折段的前方，胸骨后的骨膜，因有胸内韧带附着，不易发生断裂。胸骨骨折多因直接暴力所致，往往伴有内脏损伤，症状一般均较严重，施行手法定要慎重。 |
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