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段氏龙胆逍遥汤乃已故贵阳中医学院名老中医段仲隆先生生前创用名方，由《局方)逍遥散及《金鉴》龙肝泻肝汤合方加减而成：龙胆草、柴胡、苍术、黄芩、当归、白芍、制香附、茯苓、甘草、姜、枣。即基本保留了逍遥散全方，以苍术易白术、香附易薄荷；另加龙胆草、黄芩而成。较之《金鉴》龙胆泻肝汤少栀子、泽泻、木通、车前子、生地。段老认为，此方得原二方调肝和营及清利肝胆湿热之长，善治肝郁不疏、气血失和、湿热为患诸疾，为女科常用之方。 1乳痈 方加白芷、天丁、丝瓜络、公英、连翘、鱼腥草 某氏，年30余，1966年11月初诊。患者以手护胸，轻步进入诊室，面有痛楚状。坐甫定，段老询之：“奶痛”? 举座皆惊，患者点头确认。段老释云:此“望而知之”者也。查：双乳焮赤红肿，状如紫茄，身热，口苦而渴，心烦便秘，舌红，苔黄腻，脉弦数。为此肝经湿热，郁于胸乳之间，上扰心神，内耗肠液。乃以上方再加大黄，1剂。嘱次日再诊。翌日，患者诉药后得大便数次，身热去大半，疼痛亦减。再3剂，若冰释，后以行气调血活络善其后。 2湿热瘀阻经闭 加泽兰 、益母草牛膝、桃仁、红花 某女，18岁，学生。1995年7月初诊。该女因经闭不行半年，兼腹痛，某医以“输卵管堵塞"治不效。诊知，该女因喜好游泳，于去年春暖水凉之时即入水游泳，其时水源污染不洁。泳后渐觉经行不畅，量少而迟，并伴腹痛，进而带下渐多且黄稠，阴痒，竞致经闭不行。口苦口渴心烦，舌红，苔黄腻，脉弦数。此因凉水不洁，侵及肝经胞脉，久郁不解，渐化湿热，瘀阻经隧而致经闭。此正龙胆逍遥之证，遂为疏方如上，服至月余，白带渐少，阴痒止，口苦心烦皆释，脉、舌转如常人，经行，量尚不多，其色黑。此余邪尚存，续与前方消息治之，3月而告痊愈。 3胁痛黄疸(急性胆囊炎, 急性传染性肝炎) 方加茵陈、栀子、川楝子 某氏，年50余，1994年9月初诊。患者1周前觉右胁下疼痛伴发热、恶心，求治于某市人民医院，以“急性胃炎"留院观察。疼痛逐渐加剧并向右肩、腰放射，且觉胁下有包块。患者痛苦面容，呻吟不止，巩膜黄染，身热，口苦口渴，呕恶，大便3日未行。胁痛拒按，胆囊肉眼可见其状，手可触及。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。此肝经湿热，郁结不行，胆汁不循常道所致。急予上方加大黄、芒硝、蒲公英、枳壳，急煎顿服。得大便数次，臭秽无比，疼痛顷刻大减。减硝黄用量，再进2剂，黄疸尽去，胆囊无可触及，复原如初。 4湿热淋证(急性泌尿道 感染) 方加木通、车前子、瞿麦、萹蓄、黄柏、蒲公英 陈某某，女，25岁，1993 年5月初诊。述腰痛半月，经3名中医诊治，先后服药6剂未愈。腰痛，久坐、久站、久行俱加重，辗转不安，尿频、尿急、尿痛，小便赤热，口苦，心烦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。此肝经湿热下注身。上方3剂，痛去若释。 5赤烂火眼(急性化脓性结膜炎) 方加木贼草、夏枯草、菊花 黎某某，女，40岁。1997年5月初诊。1周前患者即觉双眼刺痛、畏光，求治于某五官专科诊所，诊为“急性结膜炎"，予氯霉素眼药水滴眼，SMZ口服不愈，反逐日加重，目眵多而粘稠，双目红肿剧痛，目为眵粘结而不能开。感心烦，头多胀痛,，夜难入寐，小便热涩，舌红,苔黄腻，脉弦滑数。肝开窍于目，此肝经湿热上熏所致。急用上方再加银花、公英,1日1剂。前3剂后目眵渐少，疼痛减。再服至6剂，肿痛全消维以清肝明目善其后。 段老云龙肝泻肝汤之清 利肝胆湿热，全仗胆草 苦寒之功。然胆草属大苦大寒之品，伐肝者多而护肝不足，此其憾也。逍遥散配方精当，疏气和营，调肝护脾，固属全面。但女子之痛，有不得隐曲。郁久多生热，脾困易酿湿，事涉肝气故多伴湿热。一味调肝护脾，则已成之湿热不攘；专燥湿清热,又恐克伐之太过。故集二方之长于一炉之中，临证再为加减消息，是利多而弊少也。除以上诸病、证外，段老常用之以疗女子带下、阴痒诸病，故每用必效。求其真谛，谨守病机而已。 |
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