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大家还记不记得前段时间闹得纷纷扬扬的华海药业事件，因为降压药主要成分掺有致癌成分，全球都展开了轰轰烈烈的召回行动，事情发展到现在没结束，昨天美国才又公布了新的药物需要召回。然而，今天令姐要讲的降压药致癌，比华海药业要恐怖得多！ 10月24日，《英国医学杂志》BMJ公布了一项研究发现，表示常用降压药中含有的降压成分ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）会增加病人患上肺癌的几率。 BMJ发表的研究报告 麦大耗时数年的研究激起千层巨浪 根据世界卫生组织（WHO）2012年的资料显示：全球每3个成年人，就有1人患有高血压。而Circulation最新的调查中，中国高达2.45亿成年人患有高血压疾病，占全国成年人总数23.2%，非常接近全球均值。 各大媒体相继报道 常用的降压药物有两种，一种是血管紧张素受体阻滞剂（ARBs，沙坦类）；再一种就是血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEIs，普利类）；上回出事的是掺杂致癌物质的缬沙坦属于第一大类，导致不少降压药被集体封杀；而这次查出有致癌风险的药物成分ACEI（第二类降压药），作为另一种降压杀手锏，竟被查出来会增加病人患癌的风险。 这份发表在BMJ的研究报告出自加拿大麦吉尔大学Laurent Azoulay教授领导的研究小组。 Laurent Azoulay教授 一开始，他们找来99.2万高血压患者，并有规律地记录他们的身体状态，当时所有患者都在18岁以上，并且没有癌症历史。1995-2015年间，这些患者开始服用新的抗压要，其中包括了ACEI的成分。 研究团队在期间数年里，跟踪监测这近100万病患的情况，最终确诊了7952例肺癌。 长期服用普利类降压药 有1/3几率患肺癌 综合多方面的数据，Laurent的团队发现服用ACEIs（普利类）降压药的患者的癌变率相较于服用ARBs（沙坦类）降压药的患者高出整整14个百分点（1.6 : 1.2）。 如果服用含有ACEI降压药的时间延长至十年以上，致癌的风险将提高2倍有余，高达31%。换句话说，如果连续十年不间断服用服用ACEI降压药，所有高血压患者将有1/3的几率患上肺癌。 ACEI致癌药理 其实ACEI致癌一说由来已久，先前的一些研究证据表明ACEI与肺癌风险之间可能存在关联性。 ACEI的使用导致缓激肽的积累，而缓激肽可刺激肺癌的生长。同时，ACEI也会导致P物质的积累，P物质在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。 ACEI与肺癌之间的关系一直都倍受医学界关注，但是一直没有相关数据支持，这次麦吉尔大学团队的研究相当于最后的实锤，从数据的角度确定了ACEI（普利类）降压药的致癌风险。 虽然14%，或者31%的致癌几率并不是一个非常耸人听闻的概率，但是因为这种药的普遍性和必要性，很可能会造成非常恐怖的结果。 简单地计算一下：全球现在有75亿人口，成年人占约60%，也就是估摸45亿，患有高血压的成年人占1/3，那就是15亿，如果这15亿人有一半，也就是约7.5亿人是持续十年服用ACEI（普利类）降压药，就有1/3的几率患有肺癌，也就是2.5亿人有可能患高血压的同时患上肺癌！2.5亿这个数字就比较吓人了，加拿大全国人口也就3千多万…… 警惕药物致癌 但勿贸然停药 虽然ACEI降压药有致癌的风险，但是其降压效果显著，尤其更适合有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，并且有利于防止肾病患者病情恶化。 这种药物致癌的风险都是在长时间服用的情况下才有可能发生，读者朋友们需要理性对待，千万不要贸然换药停药，一切要谨遵医嘱，肺癌可能是十年以后才发生，但是高血压恶化的致命后果很可能就是眼前。 |
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