|
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。  当肿大的肌腿通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为“扳机指”或“弹响指”。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 疗法一 部位：患指掌指关节处的掌面的硬结或条索状物。  操作规程：令患者伸开手指，掌心向上，在患指掌指关节处的掌面有一硬结或条索状物，其压痛明显，在极度伸屈患指时，其硬结或条索状物随之滑动，而滑动的距离就是狭窄部位，也就是针刺钩割的施术部位（不可将结节或条索状物当成狭窄部位）。伸直患指，做好标记，局部常规消毒，医者用左手示指、中指固定施术部位肌腱，右手持笔式待针，使针柄与皮肤呈75°角迅速刺入狭窄部位，然后将针柄扭正与皮肤垂直，上下提动针柄（用力要均匀），可听到割断皮下纤维之声，一般提动针柄钩割10次左右就听不到声音，这说明巳将狭窄部位完全割开。出针时针柄恢复到进针时的角度，使针尖部顺针而出，可减少皮损。出针后再将患指向远端背屈、牵拉，促使瘀血排出，用消毒干棉球按压针孔。检查手指屈伸有无绞锁，如有绞锁，需调整进针部位重做1次，直至屈伸无绞锁，才告施术完毕。嘱患者每日练习患指伸屈20次左右，防止粘连。 操作间隔：若1次治疗后仍未彻底痊愈，可间隔1周后行第2次治疗（因为针后1周内，在施术部位有轻微创伤，若针刺则痛甚）。 注意事项：连续工作时间不宜过长，工作结束后，要多揉搓手指和手腕，再用热水泡手。冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直，如此反复练习有助于缓解刺痛。 疗法二 部位：患指远侧掌横纹深处，约豌豆大小结节，压痛明显处。 操作规程：先在患指远侧掌横纹深处，摸清发炎肥厚的腱鞘，为约豌豆大小结节，压痛明显。然后常规消毒，令患者掌面向上平放桌面，医者左手拇、示两指分别按于肥厚腱鞘上下方，右手持锋钩针于结节下方正中垂直进针，随即深刺至鞘下并将针柄扭至与皮肤垂直，顺肌腱走行方向，向上、向远端钩割数次，可听到部分指鞘韧带被割断之声，嘱患者伸屈患指，弹响消失，即可出针。出针后将患指用力向远端牵引，并挤压局部，以促使增生水肿腱鞘内积液排出。 操作间隔：一般1次即愈，效果不佳者酌情再次操作。 疗法三 部位：患指硬节处或压痛点。 操作规程：令患者手心向上平放于治疗台上。在患指硬节处或压痛点用甲紫点按定位。常规皮肤消毒。术者戴无菌手套。术前用2%利多卡因注射液2ml加0.3ml曲安奈德注射液，行局部封闭。术者立于肢体远端，用朱氏钩针刀垂直刺入皮肤，调转刀锋90°向前平推0.5～1cm，让弧形刀背钝性分离皮下组织，以免损伤，再将针刀转回90°，刺入腱鞘，刀柄抬高45°向远端钩割，同时听到割断纤维之声，术中检查患指，若自行伸屈活动正常，弹响消失即拔出钩针刀，若症状仍存在，继续钩割松解，直到症状消失为止。用无菌纱布在手术区加压3～5分钟，同时用手牵引患指做2～3次手指被动过伸活动，使手指肌腱张开，消毒，贴创可贴，嘱两天内手指不沾水。 操作间隔：一般1次即愈，效果不佳者酌情再次操作。 日常护理 ◇ 用温水洗手：活动后用温水洗手，适当的活动手部关节并自行局部按摩； ◇ 定时运动：每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛； ◇ 将手抬高：每当休息时，保持手朝上不要处于低垂的位置,这样有益于手休息缓解手部肌肉疲劳姿势。程序猿：你被盯上了！ |
|
|
