大腿---髂胫束、阔筋膜张肌意义P131 虽然腓骨短肌附着于腓骨下半段,但腓骨长肌(连同筋膜间隔)和体侧线列车一起继续上行至腓骨头 触摸 腓骨头:先摸胫骨粗隆(膝盖下方隆起的地方),然后继续往外膜,又一个凸起的骨头,就是腓骨头 但此处,体侧线将走一个不同的岔道,即稍微向前上方从胫骨髁上的腓骨头前方韧带融入髂胫束(ITT)下端的扁平肌腱中(P132图5.8AB) 髂胫束的构成。组成髂胫束的就是阔筋膜。(下图中侧面白色的) 前面观 类似于保鲜膜包裹着大腿,附着在肌肉上面的这层筋膜叫深筋膜,这层筋膜跟每一个肌纤维都有着千丝万缕的联系。每一个肌纤维都被筋膜所包裹,然后表面又形成了一层筋膜。 阔筋膜向外层厚,形成了髂胫束 阔筋膜属于大腿的深筋膜,在近侧端非常厚,且还在外侧部层厚,所以阔筋膜向外侧增厚形成了髂胫束。 阔筋膜向上增厚,延续到前面的阔筋膜张肌、后侧臀大肌、这两个肌肉成为了髂胫束非常重要的附着点。 阔筋膜在大腿跟前面很厚,但是在大腿根后侧,坐骨结节下侧非常薄,但是在膝盖的地方开始增厚。 粉色箭头是阔筋膜比较薄的地方。黑色箭头是阔筋膜比较厚的地方。绿色箭头是比较厚的地方 阔筋膜就是包裹大腿的保鲜膜,得先把整个大腿由内侧、前侧、后侧全都放松。 如果想去放松髂胫束,先松解大腿前侧到大腿根----再送大腿内侧------再放松大腿外侧。当三面都松解完成,髂胫束就非常松了。 髂胫束并非独立的结构,他是阔筋膜在外侧的增厚。 尤其要关注他与三个肌肉的关系(阔筋膜张肌、股外侧肌、) 书P115页右下角,前表线,(如上图) 胫骨前肌沿着髂胫束的前缘上行,这是一条支线。 从大腿外侧到髂前上棘,这也是一条支线。还有一条支线是从内侧往上走与腹肌相连。 案例: 膝关节半年前受过伤,特别是膝关节外侧特别疼痛。在做猫式的时候,右膝完全承受不了力量。 评估: 老师按压其髂胫束,非常痛,现在很多人定义髂胫束综合征,这是不对的。 做法: 沿着上图这条线给他去按压。寻找最痛点按压1分钟, 感受: 按压完之后,患者觉得膝盖有很好的支撑力。 总结: 按压完后,效果保持时间不一定。但是要按照此方法每天坚持练习。 髂胫束对膝关节的保护作用是一直没有关注的 P132页 单腿称重时,髂胫束借上方的外展肌群和下方的股外侧肌的辅助,保持紧张性。以帮助把股骨头固定在髋臼内。 把股骨头固定在髋臼内:稳定髋关节, 髂胫束有连带一个肌群(外展肌群:阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌)一个肌肉(股外侧肌) 股外侧肌与髂胫束的联系:股外侧肌走到膝关节的时候他和髂胫束结合了。走到膝关节的前外侧。 所以在处理髂胫束的时候,不要忘记股外侧肌的处理、髋外展肌群的处理。 单独用泡沫滚轴去滚髂胫束,其实髂胫束并没有得到正真意义上的放松。 使用泡沫轴或其他,大关节之间要朝着单一方向滚动。髂胫束向下线条偏前。 髂胫束的滚法:从膝关节往髋关节单一方向滚动。 P133 还可将它视为一个简单的张拉整体结构,如:直腰伸髋(抻懒腰)下方的股外侧肌收缩的杠杆助力作用下,它能移除身体直接压于股骨颈上的部分压力。 股外侧肌与股内侧肌是真正稳定膝关节两个非常重要的肌肉。 前缘的阔筋膜张肌、后缘的臀大肌上部纤维及附着于其下面髂胫束筋膜深层的臀中肌 臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌、股直肌都和髂胫束有着联系。 下图:髂胫束的前面观 下图:髂胫束的侧面观 下图:髂结节 肌底的一个圆形隆起---髂结节(髂胫束的最上端)在髂前上棘后侧的凸起 后面观髂胫束 换句话说,外展肌群通常很少用于主动外展,而主要用于走路时髋的内收 很多人一走路就容易绊倒自己,走路的时候,髋外展肌群无力,迈腿的时候就内收了,限制迈腿,导致脚背卡在小腿肚子上,或者脚后跟上,绊倒自己。 外展肌无力,导致走路时容易绊倒 这就要求整个下肢的体侧线能够保持稳定的张力。 髂胫束 骨盆外倾时会出现髂胫束战力的左右失衡。 髂胫束张力失衡出现膝内翻,膝外翻,XO型腿 X型腿髂胫外侧缩短,O型腿外侧被拉长。 大腿内收肌群和髋外展肌群是两个相互拮抗的肌群。和肱二头肌、肱三头肌功能是一样的。 髂胫束就类似于这些肌肉的纽带。 髂胫束操作的方法与腓骨肌群相似, 各种手法按摩。 用手指进行评估:髂胫束前缘是否比后缘更厚、更固定或张力更高?如果是,操作者课调整前臂的角度。 髂胫束包括:伸展膝关节、外展髋关节、跑步时稳定大腿。 但这些并不是髂胫束的功能。 如果没有阔筋膜张肌,臀中肌、臀大肌、股内侧肌,髂胫束什么都不是。 成就髂胫束的上端:阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌 下端:股外侧肌 髂胫束综合征: 跑步、自行车、划船等等都能造成髂胫束综合症。 由于髂胫束在大腿的外侧,容易造成磨损(如图) 跑步、自行车、划船,不停的伸膝,屈膝在膝关节外侧,反复弯曲,造成髂胫束过度使用 这种摩擦导致发炎、用泡沫滚轴只能解决暂时的疼痛。 如果再继续跑步,疼痛可能会发生恶化。 下坡时,股外侧的肌腱就特别容易开始肿胀 一般有髂胫束综合征的人,髋和膝都会有慢性疼痛。 当听到有人说髋膝都不舒服时,先反应四个肌肉 核心稳定的训练特别重要。 阔筋膜张肌:浅绿色 下图:阔筋膜张肌、缝匠肌 按压红色箭头的点。能解决很多问题。 阔筋膜张肌位于骨盆的前侧(外侧的最前方) 阔筋膜张肌往往被误诊为髋关节的滑囊炎,前提是必须要有医学诊断,如果没有炎症此处还痛,十有八九是髂胫束和阔筋膜张肌 阔筋膜张肌的功能:走路时,起步阶段时,它能屈髋,能在站立时维持协助稳定骨盆。 能外展髋关节、屈曲髋关节,内旋髋关节。 最核心的功能:第一屈髋 第二外展 第三内旋(按照功能的排列) 亮蓝色箭头带表前内侧的肌纤维,主要参与大腿的屈曲和外展 黑色箭头代表后外侧肌纤维,主要参与髋关节内旋以及稳定髋关节。 黑色箭头区域就成为了我们处理膝关节当中非常重要的处理区域 阔筋膜张肌主要是在行走时对站立的控制,也并非是产生运动的肌肉。协助臀中肌、臀小肌来稳定骨盆。 骨盆前倾的人,前侧肌纤维非常紧。要去处理阔筋膜张肌。 阔筋膜张肌如果有问题,有压痛点。往往疼痛表现出来,沿着大腿向下一直延伸到膝盖,而且没有办法快速走路。 对于髂胫束综合征和阔筋膜张肌引发的疼痛,有些时候他们都有连带的关系。 鞋底的外侧磨损的人的,他的阔筋膜张肌和髂胫束都不会好。 如何避免损伤: 1、长时间盘莲花。 2、避免长时间屈曲大腿。 3、在睡眠时让髋得到完全的伸展。
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