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软镜学员们时常问到,激光碎石时结石随呼吸移动怎么办.很多老师们会不假思索地告知学员,可以请麻醉科控制呼吸.如果不幸遇到一位打破沙锅问到底的学员,非要搞明白怎么控制呼吸,泌尿医生的回答一般是:麻科医生们都知道.加州大学泌尿科和麻醉科合作发表了一篇文章,为大家提供了一种结合高频喷射通气（HFJV）和小容量机械通气（SVMV）的新型全麻技术，并从安全性，可行性以及外科医生的印象等方面对相关数据资料进行了评估分析。他山之石,可以攻玉.翻译出来,供大家对软镜碎石的麻醉情况多了解一些. 为开展该项研究，2017年11月到2018年5月期间前瞻性招募了采用软镜治疗肾结石的患者。每一名患者开始全身麻醉（GA）和机械通气（MV）后，麻醉师便要求泌尿科医生根据所编制的调查问卷对手术视野的移动性以及激光碎石条件进行评估。调查问卷共包括5个不同程度的肾脏运动评估，每个问题分为1～5分不等，1为运动幅度很大（非常不适合开展粉末化碎石），5为完全没有运动（是开展粉末化碎石的理想条件）。 在评估后，调为复合通气支持，降低潮气量和呼吸频率（小容量机械通气SVMV），同时在闭路条件下进行经导管高频喷射通气（HFJV）。 在复合通气支持开始后，外科医生需再次对手术视野的移动性以及激光碎石术的条件进行评估分析。记录两种不同方法的主要通气参数，并对其进行比较分析。 本研究共涉及38名患者。患者的平均年龄为49岁（45～53不等），平均结石大小为10 mm（10～14不等），CT值为1060（930～1190不等）。所有患者均成功接受了软镜手术，整个研究期间均未发现任何术中并发症。所有患者在使用复合通气支持前后，其通气参数具有显著的统计学差异，但是其对临床治疗的影响却可以忽略不计。在应用复合通气支持前后，问卷调查评分差异显著,分别为2.3(2.1；2.6) |
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