影响社会功能的因素

秋美36umw6h7tu 2019-08-12

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社会功能

作业治疗是通过有选择性和目的性的作业活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复社会功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会。

了解影响患者社会功能的相关因素有利于把特定的区域作为目标来改善和发展康复策略。那么哪些因素会影响患者的社会功能呢？

四个与精神疾病相关的不同因素对社会功能有一定的影响，包括症状，认知功能，社交技能以及环境和资源因素。

症状

特定的精神障碍主要是指存在一些特定的症状，比如精神病性症状，阴性症状，抑郁，焦虑，躁狂和轻度躁狂的症状。所有这些症状都会妨碍社会功能。阴性症状表现为情感、动机、行为等一系列的缺失。阴性症状通常包括淡漠，快感缺失，失语症和情感迟钝（没精打采的面部表情和声调）。阴性症状在精神分裂症的患者中表现最突出，但抑郁症患者也经常存在阴性症状。

阴性症状对社会功能有极大的影响。阴性症状不仅缺乏社会的激励特性，还难以发起和实施行动，会对社交关系产生显著的影响。

认知功能

认知功能对社会功能也有很大的影响。注意困难会导致难以维持与他人的谈话。精神运动速度问题会增加完成任务需要的时间，例如工作，烹饪，修饰自己，或者参加娱乐活动。

记忆困难会在社交情境中引起尴尬，例如忘记别人的名字或是交谈的话题。记忆问题不仅会妨碍日常生活活动（例如记住在商店里买什么），而且会影响学习新东西的能力。

执行功能障碍（理解抽象概念，计划，解决问题）会导致一系列问题包括任务表现（例如工作，烹饪）和解决人际冲突（问题解决）。

社交技巧

社交技巧大体上可以被分成四类，包括非语言技巧、副语言技巧、互动平衡和语言内容。

非语言技巧包括眼神接触、人际距离、身体朝向、姿势和面部表情。副语言技巧包括声音的一些特性，比如声调、音量、音调变化和言语的流畅度。社交技巧中的非语言技巧和副语言技巧对于传达整体意思及感受比实际的语言内容更重要。

互动平衡指的是两者之间流畅的谈话，包括响应延迟和每个人相对的发言时间。适当的响应延迟对于维持自然的、舒适的谈话是很重要的，每个人相对一样的发言时间对于确保没有人独占或是占据大部分的谈话是很重要的。

语言内容是指你实际选择的词语以及运用的语言，而不是你表达的方式。当个体意识不到语境因素可能会影响在某一社交情境中你的表达是否得体的时候，经常会发生语言内容方面的问题。例如，适当的公开个人信息取决于很多因素，比如与他人的熟悉程度，与他人是否是朋友、同事。过早地公开太多的个人信息会使他人感到不舒服。

大量研究表明患有精神疾病的人，特别是精神分裂症患者，通常会有社交技巧方面的损伤（Mueser & Bellack ，1998）。社交技能障碍是由多种因素决定的，下面三种因素与社交技能障碍有关：发病前的社会功能，阴性症状，和认知损伤。

社交技巧一般是通过在学校、在工作中，与家人，与朋友自然地互动中学习的。有些精神疾病患者发病前的社会功能较差，部分原因可能是他们没有在社交形成期学到有效的社交技巧，可能是因为缺乏机会，也可能是因为其他问题（比如，认知障碍）。

有些个案在发病前有较高的社交技巧，较高的社会功能，但是受到一些疾病相关因素的影响，他们的社交技能会逐渐退化。例如阴性症状、认知障碍或是由于缺少使用社交技巧的合适情境导致的废用（例如，长期的住院生活或是无家可归）。抑郁也会导致更差的社交技巧，尽管学术界对此影响的研究结论不一。社会污名的经历也有可能阻碍个案和他人社交关系的建立及发展，导致社交技能的缺失。

环境和资源因素

不管是否患有精神疾病，一个人所生活的环境以及他所接触到的资源，都会对他的社交、休闲、作业和基本功能产生影响。例如，环境提供的就业机会少、缺乏可以共享的社区资源，这就提出很多挑战，比如如何自给自足、建立休闲娱乐活动、创造持久的有意义的社会联系。

另外，有两个精神疾病相关的环境因素会影响社会功能。第一，由于个案生活在社会中，精神疾病的污名会导致社交、职业及其他机会的减少。过去那些受到歧视的经历可能会导致一些个案放弃去改变自己的想法和行动，消极地接受现状。第二，机构设置，比如，医院或者教养院，会导致个案在提高自我社交、工作和独立生活各方面的机会受限，因为，他们大部分是和社会绝缘的，不了解合适的社交行为的规范，也缺乏实践社交、独立生活或工作的机会。