高血压脑出血已不是中老人的“专利”

昏迷的小王被同事送到了抢救室，经过头部CT检查，确诊为右侧基底节区大量脑出血，必须立即进行手术。我们与小王的家人交流后得知，36岁的小王是一名来深打拼的80后，平时工作压力大，经常加班，下班后还免不了客户、同事之间的应酬，抽烟喝酒样样都有。

虽然事业上小有成就，但对自己身体健康不够重视，体检发现血压高已经3年多了，觉得自己年轻能扛，身体不会出现啥大毛病 ，也没遵照医生的吩咐吃降压药，结果引发了如此严重的脑出血，恐怕今后很难生活自理了。

这种不幸的故事，经常发生在急诊抢救室里，医护同事们都感慨高血压脑出血越来越年轻化了！

 

事实上，高血压不是中老年人的“专利”，高血压脑出血也不是中老年人的“专利”了。青年人不能忽视高血压！特别是有高血压家族史的年轻人。

 

据 2012-2015 年全国调查，18～24 岁、25～34 岁、35～44 岁的青年高血压患病率分别为 4. 0% 、6. 1% 、15. 0%。长期高血压，一定会导致心、脑、肾、眼等靶器官损害，每年约有200万人死于和高血压相关的疾病。

 

高血压对脑的损害，主要是导致脑小动脉的脂质透明样变和粟粒状微动脉瘤，血管脆性增加，当血压突然升高时，导致其破裂出血。青年人患高血压症状轻，或者没有任何感觉，有的是在体检时发现了高血压。长期高血压不进行血压控制，一旦出现靶器官损害，尤其是脑出血，绝大部分人可遗留不同程度残疾，严重者甚至死亡。

高血压性脑出血的元凶当然是高血压，所以认识高血压的危害性，重视高血压的预防和治疗，才能防止脑出血等靶器官损害的并发症发生。

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青年高血压的类型

其实高血压的诊断并不难——在没有使用任何降压药物的情况下，静息状态下三次测量血压发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。若血压为130-140/80-90mmHg可以判断为血压为正常高值。需要注意的是，这三次测量不能是在同一天。青年高血压主要分为以下三种类型：

 

（1）原发性高血压

年轻人患高血压仍主要为原发性高血压，起病隐匿，发展缓慢，以男性居多。青年人大动脉弹性好，外周阻力较高，故舒张压升高明显，收缩压升高不明显。主要原因有精神压力大、超重肥胖、缺乏运动、熬夜、吸烟酗酒、高血脂症、遗传等因素。

 

（2）继发性高血压

青年高血压患者当然也要接受详细检查，排除原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、肾血管性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等可导致高血压的疾病。临床上，青年肾血管性高血压往往无高血压家族史，血压呈中-重度升高，对于血压在短期内升高的青年需要筛查。

 

（3）白大衣高血压

白大衣高血压病是在医院测量血压升高而在回家测量血压正常的假性高血压。应加以鉴别，避免不必要的心理负担。

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青年高血压的预防

年轻人预防高血压，应摆脱一些不良饮食及生活习惯，最好做到以下六点：

一、少盐饮食，每天不超过6克。正常人每天用盐分量不超过6g；对于高血压患者而言，应限制在3g以内，忌食咸肉、咸菜、咸蛋等食品，摄盐太多可使体内钠水潴留，引起血压升高更快。

 

二、增加运动量，积极控制体重。每周适度体力活动3～5次，每次30分钟的中等强度的运动，血压可降低4～9mmHg。超重者应积极控制体重，随着体重的减轻，很多人的高血压会随之下降。每减少1公斤体重，收缩压可降低2mmHg。

 

三、规律的作息时间，早睡早起，每天尽量保证6～8小时的睡眠。

 

四、严格戒烟，避免过度饮酒。有学者研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg，长期大量地吸烟，也就是说，每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，进而导致小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。研究还发现，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增高40%。在我国，每天饮白酒30毫升（半两多），收缩压可增高4 mmHg，舒张压可增高2 mmHg；每天饮白酒60毫升（1两多），收缩压可增高6 mmHg，舒张压可增高2～4 mmHg。

 

五、注意劳逸结合，早睡早起，避免长期处于高度紧张状态。

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青年高血压病的治疗

如果按照上述建议积极改善不良生活方式后一段时间，如果仍然无法达到正常。建议在心血管内科医生的指导下系统应用降压药物。尽早服用降压药物，避免心脑等靶器官损害！下面给大家介绍下药物降压的一些注意事项。

一、高血压治疗不以症状为标准，以血压为标准，目标血压为小于140/90mmHg，若能耐受，建议青年高血压应降至120/80mmHg。

 

二、降压药主要有五类：利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等）、钙离子拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平等）、β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，依那普利、培哚普利等），血管紧张素受体阻断剂（ARB，氯沙坦，替米沙坦等），α受体阻断剂（特拉唑嗪等）。选择降压药，一定要在专科医师指导下选。各种降压药都有自己的特点，不一定适合您。譬如：痛风患者尽量避免使用利尿剂，哮喘、II度以上房室传导阻滞病人避免使用β受体阻断剂，高血钾和高肌酐患者避免使用ACEI/ARB类降压药，等等。

 

三、血压波动幅度大，也就是血压变异性大，给血管造成的损伤更大，所以降压治疗讲究平稳控制血压，建议尽量使用长效类降压药，如一些长半衰期或者控释制剂。不要擅自停药或者减药，如果需要停药或者或者减药，亦一定要在专科医生的指导下。

 

四、青年人30岁后应该每年测1次血压，高血压患者应每天测试1次，建议选择清晨测量和或晚间测量（晚饭后到睡前）比较好，血压达标后，应每周测量血压1~2次。

总之，高血压脑出血不是中老年人的“专利”，高血压亦不是中老年人的“专利”。而立之年的你，作为家中的顶梁柱，更应该重视自己的血压，珍惜自己的健康。毕竟身体是革命的本钱，失去了健康，一切归零。