肺炎时，医生听诊能听到什么呢？

上次给大家讲完感冒时，孩子出现心脏杂音的问题，具体看这里：孩子发烧时，心脏出现杂音是烧坏心脏吗？

大家就催着写篇肺炎时，听诊的文章，我回复说，我放出来文章，你们也没有听诊器啊，哈哈，竟然真的有好些家长自己买了听诊器，还有些买的是3M的。

好吧，今天我给大家放出来肺炎时肺部听诊的资料，让好学的家长们听听。

P.S.医学科普不能代表医生诊断，家长看着学学可以，但该就诊时就得去看医生。

所谓肺炎，就是肺部的炎症，出现炎症后，肺泡内和细支气管、支气管内会有炎性渗出。

上图是肺泡里炎性渗出

其实这也好理解，大家知道自己皮肤感染后，也会红肿，这个肿就是炎性渗出，和肺炎时炎性渗出是一个道理。

出现渗出后，吸入气体进入这些稀薄的渗出，形成小水泡并快速破裂，就会形成一种水泡音，医学上称为湿罗音，这是肺炎最典型的声音。

好，为了让大家知道什么是湿罗音，那先让大家听听什么是正常的呼吸音，这里只给大家放出肺泡的呼吸音，其他的比如支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音就不放出来了，不然大家肯定会混淆。

上面视频中，能听到Fu..........wu...，Fu..........wu...,声音挺干净的，没有乱七八糟的响声。

这里面，Fu是吸气，wu是呼气，能听到吸气的声音响，持续时间长，呼气声音低，持续时间也短。

为什么会这样呢？因为肺泡是肺的终末结构，在最下、最里面啊（下图看着一朵朵小花的就是肺泡），当吸气到达这个地方需要时间，并且气体冲开肺泡，让肺泡膨胀需要力量啊，所以吸气时间久，声音响；而呼气时，直接从肺泡向外赶走气体，距离短，不用费劲、需要时间也短。

好了，基础打好了，下面开始听听湿罗音是什么样的吧。

上面这个视频中，在吸气相能听到湿罗音，这个是心脏功能衰竭导致的整个肺水肿、渗出的厉害导致的，这个非常清晰。

但是临床上对于肺炎时，一般在吸气末能听到这种声音，但只要是这样的冲破水泡的声音（老外喜欢说是木材在火里面燃烧时噼里啪啦的声音），就提示肺泡内有炎性渗出了。

如果大家在孩子出现呼吸快，有发热咳嗽的基础上，听到孩子肺部有这种声音，那基本就是肺炎了，带孩子就诊吧。

另外，在肺炎以及孩子们最常见的毛细支气管炎时，细支气管因为炎症渗出肿胀的原因变得狭窄，这时因为管道变细了，向外呼气时比较费力，气体进入窄的管道会发出较响的声音，称为喘息（算干啰音的一种），如下面视频所示：

如果孩子喘息的明显，不用听诊器也能听到。

如果孩子有这种表现，不用管其他表现，也要带孩子就诊。

大家看完科普，不要自己诊治孩子疾病啊，今天讲的听诊只是诊断肺炎的一个手段，确诊还得结合孩子其他表现，比如呼吸快不快，有无呼吸困难，还要结合其他诊断手段，比如是否要拍胸片等等。

所以，科普只能让你了解的更多，知道什么情况需要去就诊，怎么和医生沟通交流更通畅有效，让孩子少受罪，不能替代就医。

哈哈，今天就给大家讲这两个肺炎时的异常呼吸音吧，其实家长们知道这两条也就够了，其他的比如还有呼吸音粗糙，湿罗音里面粗湿罗音和细湿罗音的区别，干啰音的听诊和鉴别，如果大家感兴趣，之后再讲。

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