【一文读懂】如何分析一张甲功化验单？

蚂蚁医生

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甲功检测结果的7种组合模式及可能的原因

1.TSH降低，FT4/FT3升高

常见

原发性甲亢：

 Graves’病

· 多结节性甲状腺肿

· 毒性结节

相对常见

伴有较低放射碘摄取率：

• 短暂性甲状腺炎

• 产后

• 病毒感染后

罕见

1.伴有低放射碘摄取率：

· 甲状腺素的摄入

· 异位甲状腺组织或卵巢

  甲状腺肿

· 碘诱导

· 胺碘酮治疗

2.妊娠试验阳性：

· 妊娠性甲状腺毒症伴有

  妊娠呕吐

· 葡萄胎

· 家族性妊娠期甲亢

3.家族性或对治疗抵抗：

· TSH受体突变

其他

先天性甲亢

2. TSH降低，FT4/FT3正常

常见

· 亚临床甲亢

· 甲状腺素的摄入

罕见

· 类固醇治疗后

· 多巴胺和多巴酚丁胺注射

· 非甲状腺性病态综合征 (NTIS)

其他

· 甲亢近期治疗

· 检测因素干扰

3. TSH正常或降低，FT4/FT3降低

常见

· 非甲状腺性病态综合征(NTIS)

· 甲亢近期治疗(TSH仍被抑制)

罕见

· 垂体疾病(继发性甲减)

· 先天性TSH或TRH缺乏

其他

· 检测因素干扰

4. TSH升高，FT4/FT3降低

常见

· 自身免疫性甲状腺炎

· 131I治疗后

· 甲状腺切除术后

· 甲状腺炎的甲减阶段

罕见

TPO抗体阴性、无手术或放碘治疗史：

· 头颈部放射史

· 药物（胺碘酮、锂、干扰素、白介素-2、ATDs）

· 碘缺乏/过量

· 致甲状腺肿物质

· 淀粉样甲状腺肿（甲状腺肿大、质硬伴系统性淀粉样变性）

· Riedel甲状腺炎

其他

· 先天性甲状腺缺如

· 碘转运体缺陷

· 甲状腺球蛋白合成缺陷

· TSH受体缺陷

5. TSH升高，FT4/FT3正常

常见

· 亚临床甲减

罕见

· 异嗜性抗体干扰

· 甲减T4的间歇性治疗

· 药物：胺碘酮，舍曲林，

  考来烯胺

· 非甲状腺性病态综合征

  的恢复期

其他

· 检测因素干扰

6. TSH正常或升高，FT4/FT3升高

常见

无

罕见

· FT4与FT3不一致

(1)甲状腺激素干扰性抗体（抗TPO抗体通常阳性）

(2)家族性白蛋白异常性高甲狀腺素血症

(3)胺碘酮

· T4间歇性治疗或T4过量

· 甲状腺激素抵抗

· TSH分泌型垂体腺瘤（甲亢表现）

· 急性精神性疾病（前1-3周）

其他

· 新生儿期

· 甲状腺激素转运或代谢异常

7.  TSH正常，FT4/FT3正常

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解释甲功结果之前，需要考虑的特殊状态

三、影响甲状腺功能检测结果的药物

影响甲状腺激素分泌的药物

影响TSH分泌的药物

四、甲功检测结果不一致的判断流程

 

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