文/张立平导读： 1、两个实例 2、身价：几百块？几千块？11万？！ 3、揭开面纱：药材、组方配伍、用武之地、禁忌 凉开第一宝——安宫牛黄丸 安宫牛黄丸是久负盛名的中医急症用药，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。古代急救措施远不及现代丰富，安宫牛黄丸力挽狂澜的效用就显得尤为珍贵了，也常常被视为“起死回生”的“灵丹妙药”。那么，在医疗技术和急救措施十分发达的今天，安宫牛黄丸又是一个怎样的存在？ 1、两个实例同学的父亲六十多岁，刚要吃晚饭的时候，口舌开始歪斜，话也说不清了，想去拿筷子的手也不给力了。情急之下，含着半丸安宫牛黄丸就去了医院。路上就有所缓解……后来，也没留下后遗症。 朋友的父亲六十岁出头，脑干出血，昏迷不醒，医院放弃治疗，询问中医还有没有办法。电话那端是带着哭腔颤抖的声音：“哪怕有一线希望，不怕花钱，死马当活马医也行啊？”除了语言安慰，没有办法。挂完电话后，良久不能平静。还是拨回了电话：“安宫牛黄丸，试一试……不要抱太大希望。”桥脑出血，高热神昏是对症的，但是出血量大，昏迷几个小时，真的是希望渺茫。最终，奇迹没有发生，安宫牛黄丸也没有起死回生。 安宫牛黄丸很“神奇”，但没有那么“神”。它只是中医急救药的一种，但不是万能的救命药，它也有它的适应证。 2、安宫牛黄丸的身价安宫牛黄丸身价不菲，估计大家都有所耳闻。当然，它们也分三六九等，身价也不一样。最显贵的就是下面这位了： 一丸产自60年代的广誉远安宫牛黄丸以6000元起拍，最终以11万元的高价成交。这是两年前，春季的北京，一场中药专场的拍卖会上发生的事。 11万，在北京的高房价面前不算什么，但是，问题是，这只是一丸药。 为什么这么贵？找找原因，大概有这么四点： 第一，这个药本来就是中药里的“贵族”，何况是“老”安宫牛黄丸的身价。 第二，11万的价格，不是出在药店，是拍卖场，在收藏圈。收藏圈本就是个名利场，价格背后的故事，就不好说了。 第三，物以稀为贵。一是药材珍稀。安宫牛黄丸中有三味珍贵药材，犀角、麝香、牛黄，纯天然的。尤其，1993年全球禁止对犀牛角的贸易和使用，犀牛角不再入药，我国开始用水牛角浓缩粉替代，差距很大。麝香、牛黄现在天然的也是稀缺品种。 第四，还有广誉远国药老字号、“国家级非物质文化遗产” 制作工艺的加持，金箔为衣、蜡护，入口即化，无药渣残留，的确也是厉害了。据说，安宫牛黄丸，最早出身就是广誉远。新中国成立后，在周总理的建议下，广誉远的老药工、中药非物质文化技艺传承人柳惠武将安宫牛黄丸的秘方给了同仁堂、达仁堂和山西黄河药业，以满足人民群众的需要。但是，人家还是留了一手，将独有的古法炮制工艺还是自己保留了，密不外传。 分析原因似乎能理解了，可是，个人感觉，还是一个字——贵，两个字——真贵。 另外，不知道大家会不会有这样一个顾虑： 60年代的安宫牛黄丸，快一个甲子了，还能不能用？是不是早就过了保质期？O(∩_∩)O哈哈~，那会的安宫牛黄没有标保质期。药效有没有衰减，治疗效果会不会打折扣？不得而知。咱确实没见过，也没用过。不过，我们古人发明的蜡封也的确挺很赞。 现在新生产的安宫牛黄丸什么价？ 现在生产安宫牛黄丸的厂家有不少，价格参差。广誉远有好几种，最便宜的180块，一般的五百多块。牛黄、麝香双天然的，就贵了不少，没记错的话两年前价格就1680块了，现在价格几何，就不得而知了。 同仁堂的安宫牛黄丸，名声不比广誉远的小。前门大栅栏同仁堂总店里，安宫牛黄丸专柜就对着大门， C位，时不时的就会变成最热闹的柜台。玻璃柜台里，一排一排的小红盒安宫牛黄丸，价格为每粒560元，更贵的也有。 对了，现在安宫牛黄丸的保质期是5年。 也知道，还有很多牌子的安宫，本想查资料多了解一下，一检索，太多了。真是见识了太少了 某电商平台截图 截图2 没有真实的了解、实践，发言也心虚。还是打住，拣自己了解的、专业知识说说吧。 3、揭“急救”面纱 安宫牛黄丸，有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。是否实至名归？我们一层一层的揭开它的面纱，你会发现，最真实的它原来是这个样子。 （1）什么是“安宫”？ 所谓“安宫”，是安“心之宫”的意思。中医认为，心为君主之官，处于至高无上的地位，心包犹如心的宫城，起抵御外邪、保护心主的作用。心为火脏，藏神，是一身的最高主宰，却容易被火所扰。因心包常代之受邪，因此常称之为“热入心包”，以高热、神昏为主要症状，被认为是“心神”不安。 安宫牛黄丸清心开窍，服之后能使心“安居其宫”，所以形象的命名为“安宫”二字。 （2）安宫牛黄丸由哪些药物组成？功效是什么？
这个方有几味要药，一个是牛黄，一个是麝香，一个是犀角。方命叫安宫牛黄丸，可知君药为牛黄，有清热豁痰，开窍解毒的功效；配犀角清热、凉血、解毒、定惊的功效。牛黄、犀角各占1/9，比例不小，所以清热的效果相当好。再就是用麝香开窍。麝香一直被奉为是芳香开窍第一品，其内透骨髓，外透皮毛，大无不出，小无不入，无窍不通。无论是凉开、温开都离不开麝香。其性走窜，用量是二钱半，量不宜大，以免耗气。珍珠、冰片为佐药，珍珠主要帮助化痰，治痰热蒙蔽心窍；冰片芳香开窍以助麝香之功。这几味是安宫牛黄丸凉开的主要药物。其它还有黄连、黄芩、栀子，清热泻火，雄黄一两，这个药豁痰解毒；郁金清热化痰，也能开窍，但作用比较小，并略有点清心的作用；朱砂也以清心热为主，也又能安神。用金箔为衣，也是是取它重镇安神的功效。 综合分析，方是寒凉清热解毒、清泻心火之品与芳香开窍辟浊之品相配伍，意在驱邪外出，使“邪火随诸香一齐俱散”。此方主要由三大类药物组成：利诸窍的芳香化秽浊之品、保肾水而安心体的咸寒之品，通火腑而泻心用的苦寒之品。诸药合用，组成了最为经典的、具有清热开窍安神功用的安宫牛黄丸。
（3）安宫牛黄丸的制作和服用
如邪热内闭所致的中风昏迷和小儿惊厥这一类丸药难入的患者，可以顺利的转为含化、或鼻伺。 另外，还有一点也是可以灵活掌握的，那就是安宫牛黄丸也可以用其它汤药送服。除上面吴鞠通吴鞠通所论“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下”外，还可以根据辨证另作它选。如对于病重，体质虚弱者，可用人参煎汤，用晾温的药汤化开安宫牛黄丸服用；热入营血伤阴的可以用清宫汤煎汤送服，可以加强清心养阴之力；痰多昏睡的人用竹沥水研磨后，通过鼻伺喂服。 需要说明的是，安宫牛黄丸，不能煎煮——麝香、冰片等加热易挥发，易用温水化服。 4、安宫牛黄丸的用武之地 目前安宫牛黄丸治疗病种涉及心脑血管、神经、精神、呼吸等多个领域，且在儿科也有应用，尤其在危重昏迷的促醒方面。如用于治疗属于痰热内闭型的乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、脑外伤、中毒性肝炎、肝昏迷等。 但这，不是说所有的昏迷者都适用安宫牛黄丸，它有它的适应证和辨证要点。 安宫牛黄丸以清热解毒、豁痰开窍为功，主要用于治疗热邪内陷心包、痰热壅闭心窍引起的高热烦躁，神昏谵语、中风昏迷以及邪热内闭引起的小儿惊厥等病症。临床应用以高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点，其中最主要的就是高热和昏迷。因此，可以这样认为，凡神昏谵语属邪热内陷心包者，均可适当应用。另外，一般认为“神识尚清者，不可轻易给犀、羚、麝之类走窜之品，以免引邪内陷”，但现代研究和临床应用经验表明，对有神昏先兆者可更应早用，只要病情需要豁痰清热开窍即可投之。用现代研究来解释其用，实际是建立在改善脑缺血缺氧状态复苏及脑保护的基础上，用我们传统的中医功效理解释论则建立在“清心解毒，镇惊开窍”的功效之上。 安宫牛黄丸的注意事项 安宫牛黄丸在凉开三宝中，药性最为寒凉，不是随随便便就可以用的，即使用对了，也要中病即止，不能多服。 体质虚弱、寒、证不适宜；方中含有麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用；不宜过量久服，重病急救中病即止。养生用安宫，更是南辕北辙。 切记：昏迷脱证也是禁忌。 （关于脱证和闭证，在前面讲“人中穴”应用的时候讲过了，此不赘述） 声明：文章为作者原创，仅代表个人观点，不构成任何医疗建议。 欢迎分享转发！转载请写明来源。 |
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