《黄帝内经》学习笔记44

《灵枢经. 经脉》

   第一小段是讲，人体的形成过程以及经脉在人体生命中的重要作用。

   102页，《灵枢经》的《经脉》篇，这是论经络的时候，很完善的、很全面的一篇，非常重要的理论，但是这篇很长，我们还没选全，没有都选下来。

   这一篇讲了经、络它们的不同的病证。

经，十二正经的循行，还有十五络脉的循行的部位，以及它们的病证等问题。所以这论是述经络最全面的一篇，所以篇名就叫《经脉》。

   这一篇我就不讲了，我可以说大致一下，102一直到108页，这么多内容是讲什么呢？

   是讲经脉的作用，或者说生理功能，经脉的作用及十二正经的病证。

   经脉的什么作用呢？

   我们不是开头就讲了吗，通气血、和阴阳，等等等等，这一大段是讲这个的，你想十二经的循行与病证，那是多么重要的问题，所以这一篇是非常重要的篇章。

   这里头需要大家记的，那就是这个第一个自然段，在我们学《内经》课的时候，你必须记住，当然前面这两句问话记不记住都可以，我把这一小段念一遍。

【原文】

雷公问于黄帝曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。

黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

雷公曰：愿卒闻经脉之始生。

黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。

--------------------------------------------

   （老师串讲）

“雷公问于黄帝曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。”- 

   这是讲的非常概括的一个认识。

“禁脉之言”，教材有注释，《灵枢经》有《禁服》篇，可能是传抄之误，这个禁脉应该是禁服。（意思是，在《禁服》篇中，您曾说过，要掌握针刺治病的原理，……。笔记者注）

“凡刺之理，经脉为始”，针刺的时候，首先必须了解经脉。

“营其所行”，知道它是怎么运行的、怎么循环的，“营”不就是循环运行的意思吗。

“制其度量”，就是知其度量，这有【注释】2. 制，《太素》作为“知”，知道的知。

   知道它的长短、知道它的位置、知道它的浅深，长短浅深都是个度量问题，就是我们知道经脉的循行、浅深，等等这些情况。

“内次五藏，外别六腑”，它内与五脏相联系，或者说针刺的时候，既要懂得经脉，又要知道“内次五藏，外别六府”，或者说是经脉“内和五脏，外和六腑”都密切相连，从医生来说，你要知道五脏和六腑，

“脏主内，腑主外”，又要知道经脉和脏腑的关系。

“内次”次也是次序，

“外别”，其实在这里头也是辨别，也是知道了解它的排列次序的问题，知道五脏和六腑的位置、知道五脏和六腑的表里阴阳关系、知道五脏和六腑的功能特点，这都叫“内次五藏，外别六府”。

“愿尽闻其道”，所以我想全面了解了解，关于针刺与经脉的问题。当然经脉和针刺的关系最密切嘛。

“黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

雷公曰：愿卒闻经脉之始生。

黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”- 

   这里开始就讲的是人的“人始生”的问题，人的出生、生长、发育的问题，这个不要作为小问题看，因为《内经》的《灵枢经》的文章是两千年的东西，那绝对是无神论，绝对是唯物论的观点。

“人始生，先成精”，人是哪生的，起码它不是上帝造人，讲的非常清楚，是“先成精”先有生成人体之先天之精。（意思是：人在开始孕育的时候，首先源自于父母的阴阳之气会合而形成的精。）

“精成而脑髓生”，到人体成为生命之后，形成脑髓，得有脑髓。

   形成之后有脑髓，还有

“骨为干”，骨骼为人体的骨干，要不我们现在中国话有一个词就是骨干。

“脉为营”，脉，经脉是能够围绕着全身，营运全身的，“营”既有保卫的意思，又有运行的意思。

   运行什么？运行气血，联络周身嘛。

“筋为刚”，这个刚应为纲，纲，就是联系，维系，提纲携领的纲。

【校注】3. 刚，《太素》扬注为“纲”，可从。

“肉为墙”，肌肉为墙，有保护作用（保护内脏、筋骨、血脉）。

“皮肤坚而毛发长”，这是说人的生命形成，发育成为一个正常的人的这个过程，皮肤坚而毛发长，这个新的生命完成了。

“谷入胃，脉道以通，血气乃行”，然后出生之后，就能够饮食了。

（意思是：五谷入胃化生精微而濡养全身，就会使得全身脉道得以贯通，气血才能在脉道中运行。）

“雷公曰：愿卒闻经脉之始生”- 其实这个“之始生”不是始生的问题，而是讲经脉的主要生理作用问题。

   主要什么作用呢？

“黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”- 

   因为经脉有这样重要的作用，所以它能够

“决死生”，通过经脉判断人的生死，我们切脉也是切的经脉呀，这句话过去谈过没有，在《内经》里经脉是不太分别的，经就是脉，脉就是经，不是说非得跳动的那个叫做脉，不跳动那叫经。经、脉是统一称，在《内经》里是不分的。

“处百病，调虚实”，关于病的认识，关于治疗的认识，都得依靠经脉的理论。（意思是：诊断疾病，调理虚实，治疗疾病。）

   所以说，

“不可不通”- 必须懂得这个理论，这个“通”是懂得的意思，作为医生来说，必须懂得的，不是单纯讲的经脉不通畅。