第52课 心脏增大（cardiac enlargement） 之八

       二尖瓣狭窄是心脏疾病里最为常见的病因了，大家先看看二尖瓣狭窄的病理生理改变机制。

    大家推导下

     如下图

上图所示：

     早期二尖瓣狭窄，左心房增大，在后前位片可见双密度影，可致食管向后移位，肺血改变不明显。

  上图所示：

        二尖瓣狭窄，左房、右室增大，肺动脉段突出，肺静脉淤血及主动脉结变小。

二尖瓣狭窄：

1：左心房增大

2：二尖瓣膜的钙化（可能）不要与二尖瓣环的钙化混淆

3：肺静脉充血

4：肺动脉段突出，肺门血管扩大

5：主动脉结小

6：右室增大，左室正常

7：肺动脉主干扩张，外周血管变细，（肺动脉高压）

8：由于含铁血黄素沉着症致肺实质改变（粒状混浊）

舒张期左心房至左心室的血流受阻，导致压力升高并致左房增大，左心房内高压传到肺静脉并最终传至肺动脉和右心，通常的原因是风湿性瓣膜损害。先天性二尖瓣狭窄可与风心病类似（腱索缩短，瓣膜纤维化及结合部融合）。一种罕见的先天性二尖瓣狭窄是伞部的畸形（所有腱索均起源于单一的乳头肌），后者与其他异常相关。在早期与先天性二尖瓣狭窄左向右分流心脏病相似，但由于静脉和淋巴管充血，二狭的血管影像是模糊的，右肺静脉汇合处的增大与左房大或肿瘤类似。

以上是血流动力学产生的后果，所有这些不是拿来记忆的，而是拿来查漏补缺的，因为知道血流动力学之后，这些都是可以推导出来的。