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上期试题：肺结核临床治愈是指d a、病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失 b、病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常 c、单纯结核球手术切除。规律抗结核治疗6个月以上 d、病灶稳定。停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活 解析详见上期内容 肺结核球增强表现与常见肺结核的转归: 有学者认为结核球本身就是一种转归的征象，一般是机体在非药物因素作用下的自然转归结果，也可以在抗结核治疗过程中由于干酪样实变或空洞等病变转归形成，但目前观点认为结核球的形成并不意味着肺结核病变是稳定的。 结核球不同的影像学表现与病理改变及转归结局有密切关系，因此，结核球在CT和MRI增强时可出现无强化、包膜样强化、边缘强化和广泛强化等不同表现，并可能预示着不同的转归。一般来说，无强化的结核球形成时间较长，其病灶多有硬化或钙化形成，对抗结核治疗无反应，多被视为稳定性结核球；出现薄层包膜样强化的结核球说明病灶边缘有富有血供的肉芽组织及纤维组织包裹，病变中心多发生干酪样坏死，少数情况可多抗结核治疗发生反应，但一般不显著；如结核球大部分或边缘出现环形强化则提示病变对抗结核治疗反应敏感，其内血供丰富，包膜尚未形成或形成不完整，病变区仅部分发生干酪样坏死，该种类型的结核球往往需要抗结核治疗，且治疗效果与转归良好。
1-3图为治疗前：CT平扫、MRI平扫与增强，可见右下肺背段类圆形占位病变，无钙化，MRI增强后病灶边缘出现较厚的环形强化； 4图为治疗后：类圆形病变明显缩小，呈前后走形的梭形阴影，密度较高 本期试题：结核球是指？ a、直径小于2cm的干酪样坏死灶 b、状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 c、孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 d、无纤维包裹的干酪样坏死灶 e、直径2～5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 |
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