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关于尿酸过高与痛风患者的种种疑问，医生最常听见的问题是： “我痛风没有再发作，可不可以不要吃药了？” “血尿酸浓度要控制在多少才安全？” 诸多案例显示，许多人对于尿酸的认知与用药控制仍是一知半解。  尿酸是什么？ 尿酸是人体新陈代谢所产生的正常物质，80%由体内代谢产生、20%来自饮食，一旦尿酸产生的速度变快或是排出的速度变慢，血液中的尿酸值就可能超标而引发高尿酸血症（成人血尿酸值 > 7 mg/dL）。 尿酸来源比例 针对曾痛风发作的高尿酸血症患者，若是长期尿酸控制不当，久而久之也容易引发其它疾病，例如关节损害、肾脏疾病、心血管疾病等。 什么原因可能导致尿酸过高或痛风？ 遗传基因 疾病（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、肾脏疾病等） 药物（阿司匹林、抗结核药、利尿剂、环孢灵、化疗药物等） 饮食习惯（肉类、海鲜、啤酒） 尿酸过高有什么风险？ 医学证实，尿酸是造成痛风的主要原因，不仅如此，尿酸浓度过高的人也比较容易患其它疾病，包括： 痛风性关节炎 心血管疾病：促使血管硬化、血栓形成 肾脏疾病：导致肾结石、泌尿道结石 代谢综合征 糖尿病 勃起功能障碍 死亡率上升 尿酸过高的七个风险 痛风性关节炎 又简称痛风，目前已知高尿酸血症是造成痛风的主要危险因素。当人体血尿酸浓度超过 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸结晶，导致痛风性关节炎，严重时尿酸沉积可能演变为痛风石。 心血管疾病 尿酸浓度过高会使血管处于发炎状态、造成血管内壁受损，增加冠心病、心脏衰竭、中风等心血管疾病的风险，也可能因损害小血管而引发勃起障碍。 慢性肾脏病与肾结石 研究发现，高尿酸血症不但会造成肾脏伤害，还可能加速慢性肾脏病变病程。若是痛风病人长期未接受治疗，就可能因尿酸沉积而损害肾脏功能。 预防肾脏病变或结石的方式包括：避免高嘌呤食物、维持正常尿酸浓度、适当补充水分、小心使用利尿剂等。 代谢综合征 高尿酸血症与痛风病人其代谢综合征的发病率较高。血尿酸浓度≥9 mg/dL相较于血尿酸浓度< 7 mg/dL者，其患代谢综合征的风险多达五倍。 若是尿酸过高的病人合并出现肥胖、高血压、高血脂等代谢异常的共病症，其痛风发作的机率也较高。  糖尿病 血尿酸浓度和患糖尿病的风险有关，也可作为糖尿病并发症（如神经病变、视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足等）的预测因子。 死亡率上升 随着血尿酸浓度的增加，长期追踪下来其整体因素的死亡率也越高。 这篇研究与美国世代研究报告皆显示一项重要结论：高血压与糖尿病的病人可以透过血尿酸浓度来预测死亡风险。 为什么在痛风不发作期间，仍要将尿酸控制在 6.0mg/dl以下？ 对于曾经痛风发作的患者，最新治疗建议是将尿酸浓度控制在 6.0 mg/dL 以下，对于为什么会制定这样的基准，其重要性与优点已有不少国内外研究证实。 研究发现，尿酸浓度越高，跟糖尿病、高血压、心血管疾病等共病症的发生率几乎呈现正相关。诸多研究结果也显示，血尿酸浓度小于 6.0 mg/dL 的人群其整体死亡风险最低。 所以，为什么要制定将尿酸控制在 6.0 mg/dL 以下的基准，其优点不仅能降低痛风复发的风险，也能降低其他共病症的发生率，更能有效降低死亡风险。 痛风病人如何控制尿酸？ 降尿酸药物治疗 避免饮酒、含糖饮料以及高嘌呤食物 维持标准体重 适当补充水份 增加身体活动量 控制尿酸的5个原则 尿酸过高的病人虽可借由生活调整及饮食控制来改善血尿酸浓度，不过研究显示，饮食控制只能使血尿酸值下降约 1.0 mg/dL，通常无法使血尿酸值 < 6.0 mg/dL。 药物治疗的重要性 若要把血尿酸值降到6.0 毫克/升以下，大多需服用降尿酸药物来达成。对于曾经痛风发作的患者，最新治疗建议是把尿酸浓度控制在 6.0 mg/dL 以下，可降低痛风复发的机率。 降尿酸药物治疗分为两大类： 抑制尿酸产生：febuxostat 非布索坦、allopurinol 别嘌呤醇 促进尿酸排泄：benzbromarone 苯溴香豆酮、sulfinpyrazone 苯磺唑酮 而促进尿酸排泄类药物对尿酸制造并不影响，作用仅是增加排出，所以并不适合以下三种对象： 制造过多而引起的高尿酸血症 肾功能不全或降低的患者 有尿酸成分尿路结石者 尿酸过高的饮食与生活注意事项  曾有一项针对47150位介于40-75岁的男性所做之研究，其研究追踪的12年间共出现730名新痛风患者，学者进一步分析这些患者的饮食得到以下结论： 摄食肉类较多者：提高41%痛风机会 摄食海鲜较多者：提高51%痛风机会 摄食乳制品较多者：减少44%痛风风险 食用蔬菜类（含豆类、蕈菇类）：不会提高痛风风险 简单来说，肉类及海鲜的食用量是需要限制的。另有多项研究指出，饮用酒精较多者其平均血尿酸浓度也较高，尤其是合并有慢性疾病的患者，饮酒是绝对需要节制的习惯，特别是啤酒。 痛风患者在生活上的建议包括：避免体重超标、适时补充水份、适度的运动量。药物治疗若能搭配良好的饮食及生活习惯，对于降尿酸绝对具有相辅相成的效果。 |
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