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本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《方剂学》、《医方临证指南》 论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。 最近这段时间，总有一些读者问我，文君然老师，我手脚凉，是不是阳气不足了？应该怎么补阳气呢？ 听到这样的话，我总会心生疑问：到底是谁说的，手脚凉一定是阳虚、阳气不足呢？看起来，很多人对它的认识误区蛮大的。  记得前些年，曾经有一名患者，有胃病，而且手脚经常发凉。她告诉我，为了改善这个手脚凉的毛病，她想过很多办法。艾灸过，不好使。吃补药，胃不好，还不敢吃。折腾一圈下来，手脚该凉还是凉。她问我怎么办。 我问她，从什么时候开始这样的？ 她说大概是两年半以前，和男朋友分手以后，一直这样。 看了舌象和脉象，又了解到她月经不规律，这时候，我心里有底了。 她这哪里是阳虚、阳气不足啊？分明是“阳气被憋住”了！ 这是怎么回事啊？ 我们可以这样简单理解：四肢，为身体阳气之末。那里离脏腑最远啊，所以阳气想要到达那里，得废一番周折。阳气想要按时按量地来到四肢，就得有通畅的道路，来运送阳气。这个道路如果被堵上了，阳气运送不过来，四肢不就发凉了吗？ 请注意，这个时候的凉，不是冰凉冰凉那种，而是手指头稍微带那么一点温度，不是特别凉，脉象也不显得那么沉弱。这就是阳气被“憋住”导致的四肢发凉。  那么，运送阳气的道路，为什么被堵住了啊？这里有两个原因。一个，是外邪传内，气机被郁遏住了，所以阳气出不来。第二个，就是肝郁日久。肝主条达和疏泄。肝气郁滞，则气机受阻，阳气出不来。另外，肝郁则木克脾土。脾胃运化失常，作为气机升降的中轴，它失去了运作能力，于是阳气也发不出去。前面病例中的女患者，之所以在和前男友分手之后出现了四肢发凉的毛病，就是因为肝郁啊。 与此同时，这一类的患者，还可能有其他的一些现象。比如说肝郁气滞，影响了心胸大气，所以我们就可能心悸或者咳嗽。水道如果因为气机的遏制而不得通畅，我们可能小便不通。肝木克脾土，这类人最容易出现食欲不振、消化不良，罹患胃病、胃溃疡、胃炎，甚至还可以腹泻不止。就脉象来看，常常是弦脉为主。这代表着肝郁。 所以您看，不要以为手脚凉，就一定是阳气不足，自己阳虚。这么给自己扣帽子，会误事的。我们一定要考虑肝脾不和所带来的气机不畅、阳气“发不出去”的问题。很多有慢性胃炎、胃溃疡、胃肠神经官能症、肋间神经痛、胆囊炎、女性月经不调、乳腺炎的人，最容易出现此类的问题。  那么，这个时候，我们怎么办啊？在这里，我们就带着朝圣者的心态，领略一下中医古方四逆散。它载于《伤寒论》，迄今为止已经有1800多年的历史了。方见—— 炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6克，现代用法是水煎服。  这里面，柴胡疏肝解郁。你不是肝郁气滞，使得气机不畅吗？好，柴胡疏肝，把气机调顺了，问题不就解决一半了么。芍药，是配在柴胡身边的常用药，两者组成经典的药对。芍药可以柔肝养血。如果说柴胡可以疏肝，芍药就能柔肝。一疏一柔，两者配合，最后把肝彻底调养好。枳实，行气，解郁。柴胡是性升的，枳实是性降的。两者配合，一升一降，一身气机随之条达。最后，配甘草，固护中焦、调和主要，大功告成。 这个，是四逆散的基本方义。它对于调整此类肝脾不和，气机郁滞，所导致的手脚发凉、胸腹痛、舌红脉弦诸证有很好的疗效。读者看懂这个方子以后，也不要急着拿来就用，而是要在中医师辨证指导下借鉴饮用，不可以自己随便乱用的。 请注意，我们这里说的四逆散。中医里面，还有一个方子，叫做“四逆汤”。一个是散，一个是汤。两者功效截然不同，千万别弄混了。 好了。文说到这里，告一段落了。您意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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