|
导 言 东汉时代的张仲景，堪称中医学术发展史上最为杰出的医学家，其秉承《内经》理论及经方学派传统，结合临床诊疗实践，开创了中医学术发展新的里程碑。所著的《伤寒杂病论》传本（《伤寒论》与《金匮要略》），迄今一直被医家奉为“经典”，在中医学术发展史上影响深远，在日本、韩国等亦传播广泛。 学中医，需溯本追源，回归经典。 现今，我们学习张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，通常是先学习了“中基”，其后再用之解释其著作。可是，现在所学习的中医基础理论，是经过了历代医家的发展，汇集融合了从古至今的多种医学理论。这套理论与仲景所秉承的《内经》理论不完全等同。 例如，我们常用于解释仲景学说的名词术语，如脾阳虚、心阳虚、肾阳虚、阳虚水泛、阴虚火旺、水气凌心、肝胆湿热、胆气内郁、枢机不利、伤寒表实、阳明腑实等，并非张仲景自己提出的，而是随着后来注家的解释和中医的发展而增添上去的。 并不是想说这些术语有问题，中医可以不断发展，尤其是随着时代的不同，使用当时的语言重新诠释，有助于更好地理解和临床运用。 那么，没有受过现代中医教育的张仲景，是怎样理解中医的基础理论呢？ 张仲景的学术贡献，过去一直认为主要是“方证”理论，在于其对具体疾病的诊治原则。 其实，仲景“勤求古训，博采众方”，提出的大量的病因病机方面的名词术语，是在《内经》中所未见的，又或者是对《内经》多种理论的提炼、提升、简化、浓缩，加以发挥创造的。可以说，仲景医学对中医基础理论的发展做出了极大贡献。 而学习中医、学习仲景医学，最难的地方往往就是太多不同解释，无所适从，如果我们将比“基础理论”更为关键的“仲景医学基础理论”总结出来，才能够直捣黄龙，得知最核心的理论，这对于学习中医，无往而不利。 中国中医科学院中医学博士后李宇铭在阐释张仲景的“气”医学观、解读张仲景的医学理论核心——阴阳气理论等方面，本著作也提出了很多新的富有启示意义的见解。 例 如： 张仲景的“气”医学观 张仲景的“气”医学观方面，李宇铭博士带来新的视角，影响了整部《伤寒杂病论》的解释。其中的典型例子，在“阴阳脉法”的条文十分突出。 如《伤寒论》12条桂枝汤证说“阳浮而阴弱”。这句话过去一般释成“卫气浮盛，营阴不足”，以营卫解释阴阳，可是这本身是“阴阳脉法”的写作方式，阴阳脉对应的是阴阳气。“阳浮而阴弱”本身是指“阳气浮而阴气弱”，是指人身上部之气浮而下部之气弱，而非以营卫气作解。阳气本身是一种气，它不等于卫气，阴气亦不等于营气，这两者是不同的概念层次。 “内证”的研究方式 在“内证”的研究方式上，由于各种正气，如阴阳气、营卫气、谷气、宗气等的生理内容，张仲景一般只提及其在发病时的应用，而较少谈及其生理，因此在本著作每章研究之初，仍要回到《内经》的基本理论先作重温，继而联系张仲景的病因病机理论，以求贴近原意而“见病知源”。 |
|
|
