一种曾经需要开刀，如今能轻松治愈的疾病——消化性溃疡

前两天有个中年男性，因腹胀、腹痛1月来诊，既往曾因‘胃溃疡’行修补术两次。

我给他做了个胃镜。做胃镜之前他还说这次不是胃的事，可能是肠的事。

结果胃镜一进胃腔就看到胃体黏膜明显充血水肿，根据经验，胃炎重，应有幽门螺杆菌感染（后活检证实）。

继续前进，至胃窦见黏膜萎缩，多处浅溃疡，部分表面覆有白苔。

幽门口，略变形，因此断定十二指肠肯定有或有过溃疡。

果不其然，到达幽门口一看，十二指肠球部严重变形，球腔狭窄，假憩室形成，还见多处新鲜的及陈旧的溃疡或溃疡瘢痕，还好，胃镜还能通过。

后来又做了肠镜没事，因此，他的症状是由十二指肠球部溃疡、胃溃疡及慢性胃炎所引起。

十二指肠球部溃疡，曾经因为穿孔或出血等并发症，而不得不手术治疗，轻者做局部修补术，重者做胃大部切除术。现在，有了好的药物，服用几周就十二指肠球部溃疡可以愈合。

这个病人曾因十二指肠球部溃疡做过修补术，为什么又长溃疡了？能治好吗？治好以后该会不会复发？

答案是能治好，如果规范治疗，而且以后复发的机会很低。

下面讲讲十二指肠球部溃疡的发病原因。

医生对十二指肠球部溃疡的认识有两个里程碑的过程。

第一就是‘无酸无溃疡’：

即溃疡的形成是胃酸过多腐蚀所致，所以十二指肠球部溃疡和胃溃疡都称为消化性溃疡。因此，在治疗上就是抗酸、抑酸治疗，用药后溃疡就会愈合，但还是容易复发。

第二个里程碑认识是‘无HP无溃疡’：

即没有HP（幽门螺杆菌）感染就没有十二指肠球部溃疡，HP感染是消化性溃疡罪魁祸首，如果在治疗溃疡过程中或之后能根除HP，溃疡就不再复发。

当然，消化性溃疡的发生还与胃泌素瘤等少见疾病相关，这里就不讨论了。

谈到幽门螺旋杆菌（HP）就多说两句：

进入21世纪，随着经济生活水平的提高，老百姓的保健意识也提高很多，很多人都听说过这个‘毛毛虫’。这个细菌于1982年被两个澳大利亚人发现（中国人在显微镜下也看到过，但没重视），因此获得2005年诺贝尔生理学奖。

他在颁奖词上这么说：“这一发现，使得原本无药可救的疾病，仅需几种药物在短期内即可治愈”。

中国人幽门螺杆菌感染率也较高，既有历史原因，也有生活习惯的问题。

那如何检查呢？

其实很简单。最简单的办法就是做个呼气试验即可，半小时出结果。

当然，胃镜检查作为一种广泛开展的诊疗技术，镜下判断是否感染HP也是很容易的。

如果感染了HP，通过口服药物就可以治愈。

但是，由于细菌耐药的原因、由于用药不规范的原因、由于因药物过敏而有些药不能选择的原因等，现实情况是根除效果打了折扣，约70%~90%，因地区而异。

最后说几句，医学的发展使疾病的诊断和治疗变得更容易，许多疾病被不断地攻克，消化性溃疡也算其中一个。无论何种疾病，至于如何诊治那是医生的事，你只需要定期去医院查查体就OK了，别等到很重了才去。

以前听过一句话，‘在法官判你无罪之前，你都是有罪的’。在这里，我想说在没有检测过HP之前，任何人可能都是HP感染者。让我们早日将HP绳之以法，还大家一个健康的身体！