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施加一个刺激（声、光或体感刺激）所引起的人脑的微弱电变化。又称诱发反应、事件相关电位。脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evokedpotentials, BAEP），是指人体接受声刺激后，从头皮记录到的一系列电活动。能客观、敏感的反映听觉传导听觉传导通路的功能状态，反应耳蜗至脑干相关结构的功能情况。凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。 一.听觉传导通路介绍 听觉传导通路由三级神经元组成： 第1级神经元：螺旋神经节内的双极细胞是听觉传导通路的第1级神经元，其周围突分布于内耳毛细胞，中枢突构成听神经(或称耳蜗神经)。蜗神经入脑后，终止于脑桥蜗腹侧核和蜗背侧核。 第2级神经元：蜗腹侧核和背侧核的核团是听觉传导通路的第2级神经元。 其中，由耳蜗腹侧核发出的二级纤维，在脑桥内形成斜方体，穿过内侧丘系交叉至对侧，在上橄榄核外侧转折向上行，成为纵行的纤维束，称为外侧丘系；由耳蜗背侧核发出的二级纤维，向内行于绳状体的背面，组成髓纹。沿着第四脑室底交叉至对侧，加入到外侧丘系中上行。外侧丘系终止于四叠体的下丘（听反射中枢）及内侧膝状体（第3级神经元）。 外侧丘系上行到中脑下丘阶段，其中一部分纤维终止于下丘，并通过下丘核的中继，通过内侧纵束和顶盖脊髓束分别与各眼肌核和脊髓前角细胞相联系，以完成皮质下的听反射； 第3级神经元：而外侧丘系其他部分的纤维则经过下丘臂止于第3级神经元（内侧膝状体）。内侧膝状体再发出纤维组成听辐射，经内囊后肢，投射到同侧的大脑颞叶颞横回的皮质听觉中枢。听皮质接受听觉信息，经分析综合，产生听觉意识。 需要注意的是，部分耳蜗腹、背侧核发出的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系；也有部分外侧丘系纤维直接止于内侧膝状体；还有一些蜗神经核发出的纤维到达上橄榄核，后者发出的纤维加入同侧的外侧丘系；另外，下丘核的神经细胞也互有纤维联系。 因此，从脑干内的第二级神经元开始，听觉就是由双侧传导至两侧的大脑皮层。 二.BAEP的产生 首先，了解两个概念： （1）潜伏期 听觉诱发反应波形出现的时间与声刺激给声起始时间间隔称为潜伏期。潜伏期是由动作电位传导速度和化学突触延迟决定的。声刺激诱发耳蜗的电化学反应和化学电活动，在听神经形成听神经复合动作电位，该动作电位沿听觉通路上传至皮层听觉中枢，可引起听觉通路上的神经元兴奋产生生物电活动。这一过程中，到达不同部位，消耗的时间不同（潜伏期）。因此，听觉诱发反应的反应成分越靠近外周，潜伏期越短；越靠近中枢，潜伏期越长。根据潜伏期的长短，可将听觉诱发反应分为短潜伏期反应、中潜伏期反应和长潜伏期反应。目前应用较多的是短潜伏期反应(潜伏期10ms以内)。 （2）叠加技术 由于脑膜、头骨和头皮等的影响,诱发电位比自发电位小得多,因而诱发电位便被淹没于自发电位的噪音背景中难以觉察。为了排除噪音的干扰，需用数据处理仪或叠加仪，将几十次甚至上百次刺激得到的电信号叠加、平均，使那些在时间和方向上不一致的自发电位相互抵消，而使在时间和方向上一致的诱发电位增大，从而能够加以辨认。所以诱发电位又叫叠加诱发电位或平均诱发电位。 理解了上面两个概念，下面来了解BAEP： 脑干听诱发电位（BAEP）指通过耳机给予适当的声音刺激听神经传导通路后，在前10ms内从皮层下听觉通路的几个不同水平记录到的一系列电位。其波幅只是正常脑电波波幅的1/100，因此通常要叠加上百甚至上千次以上才能得到比较清晰的波形。通常由5个波组成，按照罗马字母命名为I~V波。 各波来源： |
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