精神分裂症患者社会融合现况和影响因素分析

摘 要
目的： 对精神分裂症患者社会融合现况及影响因素进行分析，为促进精神分
裂症患者的社会融合提供科学依据。
方法： 采用自拟社会融合自评问卷、歧视精神疾病患者评估量表、对精神疾
病社会距离量表、社会支持量表、社会功能缺陷筛选量表、家庭功能评估量表、
自拟半结构式专家访谈表对精神分裂缓解期患者、家庭照护者、社区居民、精神
卫生工作者进行定性定量分析。了解精神分裂症患者社会融合现况及其影响因素。
结果： 精神分裂症患者社会融合自评总分，两个社会接纳维度和社会排斥维
度得分分别为 49.31±7.48、 34.76±5.08、 14.55±4.22。家庭照护者对精神分裂症
患者歧视总分、能力维度、隔离维度、危险维度、社会距离总分得分依次为： 2.47
±0.43、 3.03±0.63、 2.42±0.43、 2.40±0.68、 19.84±5.46；社区居民得分则为：
2.30±0.60、 2.31±0.84、 2.17±0.63、 2.53±0.71、 21.03±4.36；精神卫生工作人
员得分是： 1.84±0.61、 1.68±0.78、 1.82±0.65、 1.97±0.75、 18.73±3.95。对家
庭照护者、社区居民、精神卫生工作者在社会歧视、社会距离总分及维度得分进
行均值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者社会支持总分、主观支持得
分、客观支持得分、支持利用度得分、家庭功能总分为 32.88±6.30、 17.87±3.60、
7.95±2.06、 7.06±2.71、 7.31±3.17。患者社会功能缺陷构成比为 56.28%。 Logistic
回归发现，患者社会融合得分影响因素有社会功能缺陷（OR=0.358）、性别
（OR=0.360）、年龄（OR=0.944）、社会支持总分（OR=1.086）、家庭功能总分
（OR=1.943） 。 半结构式访谈结果显示： 精神分裂症患者社会融合障碍因素包括：
患者生理因素、患者心理因素、医疗体系不完善、社会环境不包容。
结论： 精神分裂症患者存在严重的社会歧视和社会排斥。促进患者社会融合
的影响因素有患者个体因素和社会因素。 具体包括：性别、年龄、社会功能、疾
病症状，以及社会支持、社会歧视、医疗服务体系等。

关键词： 精神分裂症患者；社会歧视；社会距离；社会融合

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严重精神障碍是指精神活动严重受损导致临床表现出现幻觉、妄想、思维障
碍、行为紊乱等精神病性症状，并且社会生活能力严重受损的一组精神疾病，对
患者个体、患者家庭、社会都产生极大的危害，带来沉重的个人及社会负担。 2013
年精神障碍的总费用占中国卫生总费用的 15％以上， 占中国国内生产总值的 1.1％，
从 2005 年到 2013 年，总费用在不断攀升[1]。 2009 年就有数据显示患有严重精神
障碍的人口已经达到 1600 万[2]。目前我国纳入管理的严重精神障碍有 6 类，包括
精神分裂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍等，其中精神分裂症患病率最高。
截至 2016 年底，我国在册严重精神障碍患者 540 万例，仅精神分裂症患者就占据
了 3/4。
精神分裂症（schizophrenia， SZ，以下简称精分）多在青壮年缓慢或亚急性起
病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多
方面的障碍以及精神活动的不协调。个体之间症状差异很大，即使同一患者在不
同阶段或病期也可能表现出不同症状。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部
分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重
或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。精神残疾是指各类精神障碍持续 1
年以上(本次病程)未痊愈，由于存在认识、情感和行为障碍，影响其日常生活和社
会参与[3]。精分是引起精神残疾的主要原因，致残率约为 81.1%，导致患者平均预
期寿命缩短 25 年[4]。但也有患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。据统计
2002 年我国精分患者有 780 多万人[5]，全世界精分患病率为 3.82‰~8.45‰。到 2011
年，精神疾病终身患病率高达 12.96‰[6] ，精分终身患病率为 6.55%。作为一种迁
延性、高复发率和高致残率的精神疾患，患者出院后一年复发率为 40%[7]，五年复
发率高至 80%。精分在一定程度上损害患者的各项功能，如日常生活能力、社会
交往能力、承担社会角色的能力等，在这种情况下，病人难以重返工作岗位或上
学，而且无法恢复正常的人际交往。但是随着抗精神病药物的发现和使用，尤其
是近 20 年来，非典型性抗精神病药物不断上市，弥补了一代抗精神病药物对阴性
症状疗效不佳的缺陷。结合两代药物优点的个性化治疗方案为患者病情的稳定和
恢复提供了更大的可能，精分患者的病情缓解甚至痊愈已经成为事实，但精分患
者仍然面临巨大的社会融合压力。

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