跟腱术后2-6周 | 用好支具，保护跟腱

跟腱是人体足踝部最强大的肌腱，可以承受很大的张力，对人体日常的下肢运动（如步行、上下楼梯等）有着至关重要的作用。

 

跟腱断裂通常发生在负重位下足部用力蹬起同时伸展膝关节的动作。也出现在跖屈位下突然或暴力背屈，这时肌肉会发生离心收缩，跟腱上产生巨大的张力导致断裂。患者通常会出现剧烈疼痛，并且可能听到“啪”的一声，感觉被人踢了一下小腿。此后不能负重或继续运动。

通常断裂的位置位于跟骨止点上方2-6cm处。值得注意是，接受过类固醇和氟喹诺酮类治疗（例如“封闭”治疗）的患者可能会导致肌腱变“脆”，增加断裂的风险。

在手术之后的恢复应注意恢复肌腱长度，逐步提高力量和功能。在过去，跟腱修复术后一般需要至少制动4周来保护跟腱和伤口。而近期研究发现，最少的术后制动和早期负重，通过适当的体力活动可以帮助跟腱的愈合，同时，早期负重也不会增加再次断裂的风险。

 

康复目标

• 控制肿胀和疼痛

• 限制踝关节活动角度

• 开始适当的踝关节主动练习

• 开始膝关节和髋关节练习

 

康复治疗/练习

在跟腱术后2-6周，逐渐过渡到可拆卸的步行靴，步行靴分为有可调节铰链式和无可调节铰链式。

如果步行靴有可调节铰链，将脚踝置于20度的跖屈位。如果没有可调节铰链，可将2厘米的楔形垫置于足跟位置，将脚踝置于大约20度的跖屈位。

可调节铰链式步行靴

冷疗

10-15分钟，每两小时可冰敷一次

踝关节背屈至中立位

10-15次／组 x 3组

踝关节中立位下外翻

10-15次／组 x 3组

踝关节中立位下内翻

10-15次／组 x 3组

股四头肌收缩

下压毛巾，保持3-5秒，15次／组 x 3组

臀大肌收缩

保持3-5秒，15次／组 x 3组

直腿抬高

10次／组 x 3组，注意保持膝关节伸直

膝关节末端伸展

20次／组 x 5组

穿着步行靴在可耐受范围内负重，使用拐杖直至没有疼痛和跛行

关键点

• 使用可拆卸的步行靴，限制活动至跖屈20度

• 除了沐浴或运动外，所有时间都要穿步行靴

• 尽早开始合适的踝关节主动练习

写在最后，术后2-6周逐渐过渡到可拆卸的步行靴，限制踝关节背屈角度，适当保护跟腱和伤口。早期开始踝关节主动运动，并且配合膝关节和髋关节练习，有保护下早期负重，为下一阶段的主动练习打好基础。此外，动作的全程中不应该出现剧烈疼痛，应在医生和治疗师的指导下完成哦。