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NTRODUCATION 前 言 现如今，越来越多的人开始注重健康生活，参与运动的人群日渐增多，但同时因运动姿势或运动习惯的不正确造成的运动损伤也逐渐增多，其中很大一部分的损伤是前交叉韧带的损伤。交叉韧带重建的治疗不仅局限于手术治疗，术后的康复也变得更加重要，尤其是术后早期康复。交叉韧带损伤的治疗要手术与康复并重，绝大多数的患者因种种原因无法到专业的机构或医院进行康复，因此需要在家中自行完成康复训练，这种情况下缺乏专业医生的及时指导。  原则  因为移植的肌腱在骨隧道中有一个愈合的过程，在这个过程中适当的休养是有利于肌腱愈合的，但是过度的休养又会使膝关节粘连，活动范围下降。正确且适度的康复治疗能够起到消炎、消肿、止疼、改善血液循环、促进组织修复、减少粘连等作用，对膝关节韧带损伤术后或保守治疗都有非常好的疗效。所以，所有的方案都是在“休养”和“锻炼”中寻找平衡点。我们的原则是“不快不慢”、“边治疗边运动”。 康复时间表 一般我们会为患者提出如下的康复计划，前交叉韧带术后康复分为三个阶段。 术后1周，患侧肢体在铰链式支具的保护下做15°或30°以内的活动，每过1周，膝关节的活动度增加30°，术后一个月达到90°的活动度。术后两个月达到膝关节屈曲120度。 但是必须在膝关节铰链式支具的保护下完成上述动作，否则有可能造成肌腱的松动。 01 第一阶段 术后1~7天（术后水肿期） 支具要求：膝关节支具锁定在30°。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。功能锻炼： 踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可达到促进血液循环，消除肿胀的作用，并有效预防下肢静脉血栓。 运动剂量：20个/组，1～2组/天，每隔2小时完成1组。 等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。 活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动。 运动剂量：15个/组，每组4方向，1～2组/次，4次/日。 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10～15厘米处。 运动剂量：保持30～60秒/次，20～30次/组，3组/天。
02 第二阶段 术后1~4周 继续以上练习，增加俯卧位屈膝练习。
终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0～20度）进行伸膝关节力量锻炼。 运动剂量：20个/组，1～2组/次，每组之间休息2分钟，4次/日。
膝关节活动度的锻炼：被动屈膝0～100度，主动屈膝0～90度。
足沿墙面下滑训练。 站立位：直腿抬高训练，勾腿训练。 03 第三阶段 术后4~8周 可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼。 肌力训练： 直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）。 髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）。
微蹲训练（0～30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组。
负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。 平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练。 游泳池内行走20分钟。 功率自行车训练 15分钟。
1.本计划要在专业的指导下进行训练。 2.在术后的4-6周要进行佩戴铰链式支具，除膝关节的康复训练外，相邻关节的主动运动要尽早进行。 3.在康复训练的过程中，会出现轻微疼痛，这是无法避免的事情，若在训练停止半小时后疼痛有所缓解或消失，则不会对软组织造成损伤，可继续进行训练。 4.在整个康复过程中，肌肉训练应该贯穿始终，每次练习后都应感觉到肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组练习。 5.膝关节肿胀问题会伴随整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。 6.功能锻炼后即刻给予冰敷15～20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2～3次。  THE END 结 语 滴水石穿，绳锯木断，任何的成功绝非偶然，成功的路上总是充满艰辛与困难的，因而在我们的康复过程中需要坚持不懈，不畏艰辛的信念。 |
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