超两成国人有肝病，除了喝酒，这些习惯也得改！

超两成国人有肝病

脂肪肝和酒精性肝病大幅增加

保健时报记者 董超

肝病影响着全球几亿人。据估计，中国超两成以上的人有肝病，其中乙肝患者 9000 万，丙肝患者 1000 万，非酒精性脂肪肝患者 1.73~3.1 亿，酒精性肝病患者 6200 万，肝硬化患者 700 万，每年新发癌症 46 万例。这使得肝病成为中国发病率和死亡率的主要影响因素之一。

近期，《肝病学杂志》发表的一项研究分析了我国的肝病负担和研究趋势。文章指出，由于我国在控制乙肝和丙肝感染方面持续不懈的努力，病毒性肝炎得到了大幅度抑制，城市尤其明显。然而，需要敲响警钟的是，非酒精性脂肪肝、酒精性肝病等代谢性肝病已经成为国人健康和生活质量的重大威胁之一。

一项流行病学研究显示，我国城市和农村地区非酒精性脂肪肝的患病率分别为21.83%和20.43%。尽管我国号称为“糖尿病大国”，但糖尿病患病率（城市为8.1%，农村4.1%）在非酒精性脂肪肝面前却是“小巫见大巫”。随着人们生活水平的提高，包括非酒精性脂肪肝和酒精性肝病在内的代谢性肝病患病率在不断上升，这也是导致肝癌病例居高不下的重要原因之一。

酒精消费量居高不下

  酒精性肝病势头强劲  

“感情深，一口闷；感情厚，喝不够；感情铁，喝出血……”在我国一些地区的餐桌上，喝起酒来可以说不要命。这种酒桌文化，无异于一场聚众自杀。

《2018年中国酒精性肝病防治指南》指出，饮酒超过5年，折合乙醇量男性≥40克/日，女性≥20克/日，就可以发生酒精性肝炎；超过10年，可发生酒精性肝硬化。2周内有大量饮酒，折合乙醇量＞80克/日，也可发生酒精性肝炎。

世界卫生组织发表的《2018全球酒精与健康报告》中指出，全球范围内，饮酒呈下降趋势，但中国除外，数据显示，我国人均酒精消费量从2005年到2016年的增幅达76%。据统计，我国56%以上的男士和15%的女士饮酒。

过去三十年经济的发展刺激了酒的消费，中国的酒精性肝病患病率也迅速升高，达到了4.5%，赶上了美国（6.2%）和欧洲国家（6%）的脚步。饮酒过量首当其冲受害的是肝脏，因为90%以上的酒精在体内是通过肝脏代谢的。但肝脏代谢解毒能力毕竟有限，一旦饮酒量超过肝脏的处理能力，酒精的代谢产物乙醛不能完全被分解，便会损害肝细胞。饮酒量越多的人，其体内的乙醛含量就越高，肝脏受到的损害也越重。

肥胖、糖尿病盛行

 代谢性肝病风险增高 

2009~2017年9年期间，在我国大城市11家具有代表性的三级医院，需要住院治疗的非酒精性脂肪肝患者数量超过了慢性病毒性肝炎的住院患者。研究者指出，由于我国成年人和青少年中肥胖、糖尿病等代谢性疾病的盛行，而非酒精性脂肪肝与2型糖尿病又相互影响，因此使国人发生代谢性肝病的风险增高。

大量证据表明，超过20项观察性队列研究报道，非酒精性脂肪肝与2型糖尿病发生风险显著相关。而发生严重的肝脏并发症（肝硬化、肝衰竭和肝癌）的风险增加了2~4倍。

荟萃分析纳入了来自20个观察性研究的117000名非糖尿病个体的数据，结果表明，中位随访5年期间，非酒精性脂肪肝发生2型糖尿病风险增加近2倍。而且随着非酒精性脂肪肝的改善或解决，2型糖尿病事件的风险也会随着时间的推移而降低。

南方医科大学南方医院感染科主任医师陈金军指出，多数非酒精性脂肪肝患者并无症状，有的仅表现为疲乏、食欲好、喜油腻食物、胆固醇和甘油三酯增高等。非酒精性脂肪肝和病毒性肝炎一样，容易导致肝纤维化、肝硬化，甚至会发生肝功能衰竭和肝癌，并且容易形成动脉粥样硬化，增加高血压病、冠心病和中风的发病风险。

高脂、高盐的传统烹饪文化

助长了肝病持续增长的“气焰”

上述研究的作者认为，由于受中国传统烹饪文化（高脂、高盐、低纤维）和社交模式（例如人们对饮酒和醉酒等行为比较宽容）的影响，可以预见我国非酒精性脂肪肝和酒精性肝病的患病率仍会持续增长。

脂肪肝和饮酒、高脂饮食、方便食品、油炸食品和零食等不良饮食习惯相关。同时，既往研究表明，过量的钠也可损伤肝脏。高脂饮食是引起脂肪肝的重要因素。在摄入高脂饮食的同时大量饮酒，发生酒精性脂肪肝的危险性比单纯饮酒要高。

陈金军指出，预防脂肪肝的发生，改变不良生活方式是最重要的环节，减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪肝及其并发症最为重要的治疗措施。具体到生活中，就是要养成良好饮食习惯，多运动，避免久坐等不良习惯。另外，定期体检也是预防非酒精性脂肪肝的必要条件。

而如果不改善中国的饮酒现状，酒精性肝病的发生率还将持续升高。上海市中医药研究院肝病研究所彭景华介绍，戒酒是酒精性肝病治疗中的最主要最基本的原则，可改善预后，延缓病理进展，提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。如主动戒酒较困难者或酒精依赖者，应寻求医生的帮助，预防和及时治疗戒断综合征。