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搜狐网 2018-10-23 00:00 记录|我的中医经方人生（627） 2018.09.16作者林佳明 早晨，难得周末早晨，可以读书一个小时，每周的这个时候，就是最舒适的状态。 早上帮邻居看病，现在不孕的越来越多，治疗起来有些颇为急手，很多的因素吧。 下午，刚睡着，接了几个电话就睡不了，病人来到了医院门口，去门诊看了几个病人，台风就要来了，去科室查看病人情况，一切以安全为要。 学习戴丽三医案两则 例一： 包××，男，四十五岁。 因胃脘痛住某医院，诊断为“胃溃疡”。治疗二月余，疼痛未减，反而泄泻不止，日行十余次，大便色黑，已七、八日不能进食，病情危笃，乃邀余会诊。患者精神倦怠，脉细小无力，舌淡苔薄白。证属中气不足，脾虚下陷，胃气不和。治宜温脾健胃。俾脾阳健运复常，则胃痛自缓，泄泻亦可自止。 方用吴萸理中汤。处方： 炒吴萸6克潞党参15克炒白术12克 炮姜12克炙甘草6克 方中潞党参补气益脾，炒白术健脾燥湿而止泻，吴萸温胃散寒，炮姜、甘草苦甘化阴而止血。 二诊：服二剂，泄泻全止，精神好转。继用上方去吴萸，加砂仁6克，法半夏9克，茯苓15克，以开胃醒脾。 三诊：服二剂，胃痛全止，能进饮食。再以陈夏六君汤二剂，补气益脾。最后用黄坤载黄芽汤，干姜改炮姜。以巩固疗效。处方： 潞党参15克炮姜9克茯苓15克炙甘草6克 黄坤载云：“中气者，和济水火之机，升降金木之轴”。又云：“中气之治，崇阳补火，则宜参姜，培土泄水，则宜甘苓”。特制黄芽汤一方，专以益气温中，燥湿利水。 服二剂，便血全止，大便色转黄，精神恢复而出院。 例二： 李××，男，三十四岁。 因胃脘疼痛，长期反复发作，大便色黑而住某医院。诊断为“胃溃疡”。经治疗二月余，输血2000毫升而病情未见好转。 症见：胃痛腹胀，暖气、反酸，畏寒肢冷，声低息短，少气懒言，面色青黯，舌质青滑，脉沉。证属肾阳大虚，阴寒凝滞，气机不畅。 治宜扶阳抑阴，回阳祛寒。方用《伤寒论》四逆汤。 处方： 附片60克干姜15克甘草6克 此方专以驱散阴邪，峻扶元阳。郑钦安说：“凡人一身，全赖一团真火（即元阳、真阳、肾阳），真火欲绝，故病见纯阴。”又说;“四逆汤一方，乃回阳之主方也。……既能回阳，则凡世之一切阳虚阴盛为病者，皆可服也。”故余临证以来，每遇阴寒重证，均以此方投之，往往应手取效。 二诊：服二剂，胃痛大减，精神好转，大便黑色转淡，微觉腹胀。再就原方加肉桂9克，砂仁6克。桂、砂两味，是阴症开窍药，温胃散寒，并具升降气机之力。 三诊：服二剂，各症续减。改用潜阳汤加肉桂。 处方： 附片60克砂仁6克龟板15克 甘草6克肉桂9克 此方有纳气归肾之妙。方中砂仁辛温，能散脾胃寒邪，且有纳气归肾之功;龟板咸平，滋阴潜阳，补血止血，附子辛热，能补肾中真阳，配龟板能阴阳两补;肉桂辛甘大热，补肾阳，暖脾胃，除积冷，通血脉，配附子能温肾强心，配砂仁温胃散寒;复用甘草之甘以补中，则先后天并重，阴阳两补。 四诊：服二剂，大便颜色转黄，惟稍觉腹痛，原方加炒吴萸6克，以温中止痛。嘱服二付，诸症消失。 [按]：胃痛一症，原因较多，分类不一，但不出外感、内伤两大类。上述两例均属内伤。 例一胃痛兼泄泻不止，辨证为中气不足，脾气下陷，故以理中汤加减，经益气温中而愈。 例二亦胃痛，但兼全身虚寒，辨证为肾阳大虚，以四逆汤等方回阳祛寒而愈。病变均在胃脘，但前例以脾气虚为主，后例以肾阳虚为主，具体表现不同，故治法亦异，而疗效均佳。 故临证之际，须细审病机，切忌见痛止痛，见血止血。 别人托付的事，凡事有回音，凡事有结果。 珍惜他人的信任是对自己最大的负责任！ 成年之后，能够给你安全感、时时刻刻保护你的人只有你自己。 所以你必须要强大起来，做自己的卫士。 |
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