微量白蛋白尿—糖尿病肾病的第一个危险信号！

声明：本文为杏康医疗门诊医生团队原创文章。

糖尿病肾病是一个逐渐进展的慢性疾病，它的病程可以分为三个阶段：微量白蛋白尿期、蛋白尿期、肾功能不全期。医生常把它们称作糖尿病肾病的早、中、晚期。但这三期并非在每一名患者身上都会出现。

由于糖尿病肾病是持续进展的，有时也会遇到患者的病情正好处在两期的交界点上，病情稍有变化就会导致分期改变。因此，糖尿病肾病的分期并没有绝对的界限。本期肾事管家将详细介绍第一阶段“微量白蛋白尿期”。

何谓“微量白蛋白尿”？

微量白蛋白尿，就是尿液中持续出现少量的、但已经超过正常标准的白蛋白。白蛋白是血液中正常存在的一种蛋白质，具有重要的生理功能。在尿液中，白蛋白的含量很少，24小时尿白蛋白定量不超过30mg。如果尿液中持续出现过量的白蛋白，常常提示肾脏已经出现问题。

为什么要重视

24小时尿白蛋白定量？

由于白蛋白尿出现于疾病的很早期阶段，尿常规或24小时尿蛋白定量检查往往不能发现问题，所以很容易被忽略。这时必须依靠24小时尿白蛋白定量检查。24小时尿白蛋白定量是检测肾小球血管病变的早期敏感指标。

微量白蛋白尿的诊断标准  

但是，并不是一有24小时尿白蛋白定量异常就说明肾脏一定出现了问题。由于饮食、运动的原因，正常人尿液中偶尔也会出现过量的白蛋白。诊断白蛋白尿，很重要的一条就是尿中的白蛋白反复或持续出现。目前认为，如果在半年之内作三次24小时尿白蛋白定量，每次至少间隔1个月，有两次数值都在30～300mg/24h，就可以诊断微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿是

糖尿病肾病的特有指标吗？

微量白蛋白尿并不是糖尿病肾病的专有表现。剧烈运动、怀孕、泌尿系感染、酮症酸中毒、高血压、心力衰竭等，都会导致肾脏的排泄功能暂时或持续受损，出现微量白蛋白尿，只有在排除了上述原因后，才能诊断早期糖尿病肾病。

早期发现糖尿病肾病，必须依靠24小时尿白蛋白定量检查。24小时尿白蛋白定量是早期诊断糖尿病肾病的最敏感指标。