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节目一开始，主持人拿出了一张曲线图，这是某一年因胸痛呼叫急救车的数据图，我们可以看到冬季是最高的，6月和9月是最低的，可是7、8这两个月反而呈低谷上扬的趋势。胸痛中最可怕的也是大家最熟悉的一种疾病，就是急性心梗。究竟夏季心梗为何高发？里面存在着哪些误区？我们又该如何预防呢？ 陈主任告诉我们，导致心肌梗死的主要原因是心脏血流供需失衡了，那么，什么时候会导致供需失衡呢？ 一种是冠状动脉堵塞了，影响到供血；另一种情况是，冠状动脉没有问题，其他原因引起的供血失衡，比如严重贫血的时候，虽然冠状动脉没有狭窄，但是血色素减少了，承载不了很多的营养，当心脏需要大量的工作，需要大量供血的时候也供应不了。 在正常情况下，心脏的工作负担加重，供血马上也会增加；当心脏出现问题的时候，供血能力不足，不能马上增加供血，身体就容易出现问题。夏季诱发心梗的常见原因有哪些呢？ 病例：一个70多岁的老爷子，在夏天的下午，四五点去买菜，回来感觉特别热，就吃了三个冰镇的桃子，没有洗直接剥皮吃了，不一会开始闹肚子，就吃了胃肠炎的药，两小时后出现拉肚子、恶心、呕吐，感觉没劲、口干、冒冷汗的情况，去医院发现是急性心梗。 专家告诉我们，冰镇的桃子本身不会引起心梗，老爷子的急性心梗是因为他本身有三高等基础病，加上没有洗干净就吃了桃子，一下子引发急性胃肠炎，诱发了急性心梗。 有冠心病的中老年人，在夏季一定要注意胃肠疾病的发生。有时候老年人的心梗也会表现为一些消化道的症状：恶心、呕吐、腹泻等。 腹痛、腹泻使胃肠道和全身对血流的需求增加，也增加了心脏的工作负担，对原有冠心病的患者，腹泻就成了导致心脏血流供需失衡的原因。 腹泻还可导致体液丢失，大量电解质失衡，容易导致低血钾，诱发心律失常，比如心动过速，患者可能会出现心慌、胸闷症状。严重心律失常可导致低血压、意识丧失，甚至猝死。心律失常也会加重心脏负担，导致急性心梗。 夏季瓜果很多 如何正确清洗，避免胃肠疾病呢？ 用盐水、小苏打或者淘米水清洗都是可以的，只要把水果上面的脏东西洗干净就好，但是要注意浓度不要过高，浸泡时间也不要过长，最后一定要用清水冲洗干净。 夏季饮食建议： ①冰箱里的水果过凉，会刺激胃肠，不宜直接食用，放置一段时候再吃。 ②食物超过保质期不要食用。 ③饮食要有规律。 病例：一位体型偏胖的阿姨，有糖尿病，平常不爱动，大热天的时候基本一天到晚开着空调，某次外出，在外面又热又挤又渴，回来发现没有关空调，觉得不够凉，又把温度调低了几度，不久之后，出现胸闷胸疼、大汗，昏迷，家人急忙送往医院，发现是急性心梗。 专家告诉我们，这位患者在外面的时候又热又挤又渴，和她平时的空调环境不一样，心脏负担已经加重了，勉强保持在平衡状态，一回到冷的环境里，无异于雪上加霜，导致了冠脉痉挛，斑块破裂，造成血栓堵塞冠状动脉，形成心肌梗死。 在夏季一定要注意室内室外的温差过大。室内室外温差过大会导致人体交感神经兴奋，从而使全身血管收缩、心率加快、血压升高，引起心肌缺血、血管内斑块变得不稳定，这种反复的忽热忽冷的环境变化，可能导致冠状动脉内已形成的斑块破裂，形成血栓，诱发心肌梗死。 很多老年人会把中暑和心绞痛的感觉弄混，从而耽误了就诊时间，造成不可挽救的伤害。专家告诉我们，心绞痛不是一般意义上理解的疼痛，典型的心绞痛是一种憋闷感、紧缩感、压榨感，并不一定是很痛的感觉。 陈主任提示我们中暑和心绞痛的区别在于：引起胸闷诱因不同；胸闷缓解方式不同。 中暑的诱因是长期在高温高湿环境中，当然高温高湿也可能引起心梗，但是心梗的发生不一定在高温高湿的环境下。  心梗主要症状：胸部出现憋闷感，紧缩感，一般不会有头晕、恶心、发热的症状。  中暑的主要症状：头晕、头疼、口渴甚至发热、抽搐。采取适当降温措施可缓解中暑症状，但是无法缓解心梗症状。 如果是心绞痛，可以含硝酸甘油。硝酸甘油是缓解心绞痛的；如果无效，则说明不是心绞痛，或硝酸甘油失效。 硝酸甘油使用的注意事项如下： ①尽快含服。如果喝水吞服会使药物被肝脏降解，有效成分大打折扣。 ②连续含服不超过2片：正确的做法是舌下含服，两三分钟即可起效，隔5分钟可再含服1片，如果连服2片仍不见效，不能继续服用，应立即就医或呼叫急救车。 ③极个别人服用硝酸甘油会出现头疼的现象，但很快会缓解，所以不要有顾虑。 ④不能与万艾可，也叫西地那非合用，可导致顽固性低血压。另外，青光眼，特别是闭角型青光眼患者要慎用。
硝酸甘油保存不当会失效，日常保存要注意这几点：
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专家出诊信息 陈 红 北京大学人民医院心内科 周二下午和周三上午 特需门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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