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2020年11月20日是第七个“中国1120心梗救治日”。急性心肌梗死（以下简称心梗）是很凶险的疾病，我们必须清醒地认识到其严重性与防治的重要性。今天，我们请河北大学附属医院心血管内科一、三病区副主任解俊敏和大家谈一谈心梗的相关知识。  什么是心梗？ 心梗是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上形成继发血栓，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。一旦心肌坏死，将导致不可逆性心肌损伤。 心梗容易在这几种情况下发生 以下这些情况都可以诱发斑块破裂出血及血栓形成： 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高； 在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增髙，血黏稠度增高； 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致左心室负荷明显加重； 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减。 另外，心梗可发生在频发心绞痛的病人，也可发生在原来从无症状者中。 心梗的这些前兆一定要当心！ 一半以上的病人在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时出现心悸、气急、胸闷或者胸痛等症状。有的表现不典型，可能出现上腹部不适、后背疼痛甚至牙痛等。发生过心绞痛的病人，可能出现心绞痛发作次数频繁、程度加剧，持续时间延长，含服“硝酸甘油”效果欠佳等情况。 心梗有哪些症状？ 多数人表现心前区非常剧烈地疼痛，是持续的一直痛的感觉，换什么姿势都痛，好像有绳子把心脏勒紧了似的，有的人甚至有种自己马上快要不行了的感觉，即濒死感。有的人胸闷、烦躁不安、出汗、脸色腊黄或苍白，严重的可能出现意识丧失。但并不是所有急性心梗都有上述表现，急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状，可以表现为：恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、劳累乏力甚至牙痛等。 突发心梗怎么办？ 一旦突发胸痛并疑似心梗症状的时候，要立即呼叫“120”，及时就医。在救护车到达之前，停止活动，安静休息，等待救援。 如果曾是冠心病患者，有类似胸痛经历，可先行含服“硝酸甘油”，若仍不能缓解，可重复含服，在连续含服3次后仍不能缓解，建议拨打急救电话，避免因自行用药延误心梗治疗时机。 黄金救治120分钟有多重要？ 心梗是因为心脏的供血血管被阻塞，而开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。阻塞20-30分钟，心肌就开始坏死，而且，心肌坏死是不可逆过程。所以，抓住120分钟黄金救治时间非常关键。 突发心梗后千万不要这样做 有的人出现胸痛即反复含服“硝酸甘油”，甚至一次含服10余片，非常容易造成血压过低，请勿盲目服药。有的人认为发生急性心梗，只要放了支架胸痛缓解就没事了，然而心肌坏死不能改变，仍然有发生急性心力衰竭、心脏破裂甚至猝死的危险。 如何预防心梗？ 正常人预防心梗，首先要控制相关的危险因素，包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、运动过少、长期精神过度紧张等，其中吸烟是造成心梗的重要因素，应绝对戒烟。 另外，饮食要清淡，低盐饮食，食盐每日以3～5g为宜，在限盐的同时增加膳食钾的量。少食油腻、脂肪、糖类。要摄入足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，少喝浓茶、咖啡。 心梗患者一定要遵医嘱，规律服药，及时门诊复查调整药物，不要擅自减药或者停药。 文：河北大学附属医院心血管内科一、三病区副主任 解俊敏 通讯员：李健 编辑：康小北 |
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