看图学脉诊，临床篇，青春痘

    对于年轻人来说，脸上的痘痘，是青春的标志，但是如果这个痘太过旺盛了，就很困扰了。

    患者女性，19岁，脸上爆痘一周，伴疼痛，脸上皮肤痒，多汗怕冷，胃纳差，无口干苦，二便正常。

   脉诊：寸沉紧，双关弦按之弱而滑。舌苔淡白。脉象图如下：

脉象图

     那么这种脉象出现，矛盾显然就在双关脉了。这个就是比较典型的大柴胡汤脉了。怎么分析呢？

    双关脉的弦，是中焦的气结。双关脉弱，是中焦的气弱，结合舌苔白，就是中焦虚寒。双关脉的滑，就是痰浊停留。显然，这个是有脾胃虚弱的体质基础上，很可能是饮食不慎导致的寒湿痰浊停留。

    而寸脉，提示的是风寒证的存在，这在夏天是很容易出现的。因为很多人都会出汗后马上吹到空调。

    这个痘之所以痛痒，就是表面的垃圾，因为风寒证和中焦痰湿堵塞，外出内排均无处可去，郁逼而导致。

   治疗就用大柴胡汤去处理中焦的结气和痰湿。用三拗汤去处理表皮的风寒。用理中汤去兼顾中焦的虚弱。处方如下：

   柴胡18       枳壳15      赤芍15     炙甘草8

   大黄9         姜半夏10  黄芩10     当归12

   金银花12    干姜12     白术12     党参12

   麻黄9          杏仁12     栀子9       五味子9

   三幅

     患者服药后复诊，痘基本全消。再稍微加减巩固。