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NBI放大诊断图谱(35)早期结肠癌(IIa)

 将臣gfl0l09u7e 2019-08-20

I型pit pattern II型pit pattern  IIIs型pit pattern

IIIL型pit pattern  IV型pit pattern VI型 Vn型

内镜表现

乙状结肠可见一微隆起病灶(IIa),大小约2cm。非放大的白光内镜检查显示此病灶与周围黏膜相比呈微红色(图a b靛胭脂染色)。周围黏膜轻度皱褶,因此根据普通内镜的发现认为可能有SM浸润。

图a 白光内镜 乙状结肠可见一微隆起病灶(IIa),大小约2cm,表面微红,界限清楚。

图b 靛胭脂染色 病灶微红,边界清楚。

NBI放大内镜表现

非放大的NBI内镜检查显示与周围黏膜相比病变为褐色区域图cME-NBI显示病灶表面为网状毛细血管,与正常血管相比略微扩张(图d),网状毛细血管显示缺乏一致性、分支和中断(JENT2B、NICE2型、CPIII A型)

图c NBI弱放大 病变为褐色区

图d ME+NBI  血管大小不一、分支和中断, JENT2B、NICE2型、CPIII A型

需要进一步行结晶紫染色判断。结晶紫染后的放大检查显示整个病灶有不规则的腺窝状结构,被评估为V-I型腺管结构(图e),因此被评估为无浸润。所以,内镜治疗是适当的,行ESD治疗。

图e 结晶紫染色 VI腺管结构(PP分型)


图 VI型高度不整 边缘不整和内腔狭小

病理组织学

病理组织学诊断高分化腺癌(图f),肿瘤位于黏膜层,血管浸润阴性。

图f ESD病理组织学: 0-IIa型早期结肠癌(M,高分化腺癌)

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