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例1 56岁男性，早期结肠癌 ，乙状结肠0-IIa IIc 10mm，中分化腺癌。 内镜表现：白光：距肛20cm乙状结肠可见0-IIa IIc病变，大小约 10mm，用活检钳触碰活动差，吸气/呼气后病变活动差。喷洒靛胭脂后凹陷处非常明显。 诊断点 吸气/呼气后凹陷病变活动差，凹陷处表面结构不规则，行腹腔镜切除。 喷洒靛胭脂后放大观察，边缘有正常的腺管，凹陷处有破坏的腺管。 结晶紫染色凹陷处腺管呈Vn型。 M-NBI：显示凹陷表面不规则血管（黄箭头） 病理图片：HEx200 病理图片：HEx200 组织学诊断：10mm；Ⅱa Ⅱc型，中分化腺癌，pSM（2230μm），ly2，v0，pn0（0/12）。 例2 64岁男性早期结肠癌，乙状结肠，0型Isp，10mm，高分化腺癌。 白光：乙状结肠中观察到一个直径10mm的Isp息肉。颜色不均匀，周围有白斑。喷洒靛胭脂显示IIIL和IV型腺管（黄箭头）。 NBI：可见网格样血管。 病理：管状腺瘤伴中度异型。病理诊断（红框区域）：腺癌，高分化至中分化，深度sm1，ly0，v0。 例3 74岁女性早期结肠癌，升结肠，0-IIa型，10mm，高分化腺癌。 白光内镜：横结肠隆起性病变，周围有白斑。靛胭脂染色：染料喷洒显示肿瘤中心有轻微凹陷区域。
喷洒靛胭脂后边缘腺管呈IIIL型（白箭头），凹陷内腺管呈Vi型（黄箭头）。
结晶紫染色：结晶紫染色放大观察，观察到Ⅲ型腺管的区域有Vi腺管。整个肿瘤上可见Vi腺管。
M-NBI：凹陷边界处的网格样血管（白箭头）和凹陷处可见严重不规则的血管（黄箭头）。 诊断点 表浅隆起肿瘤周围有白斑。放大显示：喷洒靛胭脂和结晶紫后腺管呈ⅢL型和Ⅵ型。然而，鉴于只有轻度不规则的VI型腺管，考虑黏膜内癌行EMR治疗。
病理结果：凹陷内有黏膜肌层浸润。切片标本显示癌组织部分浸润黏膜肌层（HE×400）。组织学诊断：高分化腺癌，深度 M，ly-，v-。 例4 77岁女性早期结肠癌，横结肠，0-IIa型，8mm，高分化腺癌。
白光内镜：横结肠观察到一个直径8mm的隆起病灶。肿瘤边缘复盖正常黏膜，肿瘤表面较僵硬。喷洒靛胭脂后显示病灶表面呈不规则凹陷。
喷洒靛胭脂放大观察凹陷内没有腺管结构（黄箭头）。
喷洒结晶紫放大观察凹陷内呈Vn型腺管结构（黄色箭头）。
M-NBI：凹陷内血管没有形成网格样结构（黄箭头） 诊断点 粪便隐血试验阳性，行结肠镜检查发现一个小病灶。本例罕见的是凹陷处仅有VN型腺管，边缘隆起被正常黏膜所覆盖。
病理切片：肿瘤组织压迫黏膜下层而形成的边缘隆起。由于缺乏腺瘤成分，它被诊断为de-novo型早期浸润（HE×200）。组织学：高分化腺癌，深度 sm3，Ly−v−. 上期答案 高分化腺癌 黏膜内 （参考文献略，如有侵权，请联系删除，本公众号纯属个人学习之用，欢迎交流） |
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