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例1 72岁男性，早期胃癌，胃体上部大弯（残胃），0-Ⅱb型，3mm印戒细胞癌（sig）。 图1 常规观察：远端胃切除术后残胃。残胃体大弯处可见一个直径3mm的褪色病灶，颜色与正常黏膜明显不同（箭头）。边缘界限清楚，褪色病灶的表面结构比较规则，颜色也比较均匀。 靛胭脂染色：显示病变高度与邻近正常黏膜几乎没有差别。当张开活检钳时大约5毫米宽，因此，将病变大小和镊子时一起记录有助于客观地测量病变的大小。 诊断点 残胃内可见褪色的黏膜病变。众所周知，多种胃癌倾向于同步或异时发展。胃癌切除术后，大部分残存的胃黏膜癌变的风险很高，因此应密切关注异时癌变的可能性。对于残胃未分化癌的早期检测，寻找和仔细评估任何颜色的变化是很重要的。 病理 图2 病理（EMR标本）：印戒细胞癌（sig），M，ly0, v0，LM（-），VM（-） 例2 80岁男性，早期胃癌，胃体下部前壁，0-IIc型，7mm，高分化腺癌（tub1） 图1 常规观察：在胃体下部前壁观察到一个直径7mm的界限清晰的凹陷，并伴有周围隆起（箭头）。凹陷处轻度红色，周围隆起与周围黏膜相比无颜色变化。 靛胭脂染色：喷洒靛胭脂更清晰地显示了凹陷周围的不规则和凹陷表面的不规则。周边隆起并不陡峭，因此周边为反应性隆起。 诊断点 伴周围隆起的不规则凹陷。 病理 图2 病理（低倍）：病变仅限于凹陷内，（高倍）：显示高分化腺癌局限在黏膜内（深度M）。 例3 75岁男性，早期胃癌，胃体中部小弯，0-Ⅱc型，5mm，高分化管状腺癌（tub1） 图1 常规观察：胃体小弯处可见微红凹陷的病变，直径约5mm（箭头）。凹陷边缘不清，表面相对平坦，无隆起。癌周边黏膜轻度隆起，无僵硬。因此，周边为反应性隆起。 靛胭脂染色：喷洒靛胭脂后病变的边界更加明显，凹陷的表面呈颗粒状改变。 诊断点 当内镜下看到一个孤立的，小的微红凹陷和边缘的侵蚀的病变。重要的是不要忽视小凹陷，它与相邻周边的黏膜在颜色上有明显的不同，尽管这样的小凹陷往往是良性的侵蚀糜烂。但是应该注意病变是孤立的存在和凹陷边缘的改变。 病理 图2 病理：高分化腺癌（tub1），M，ly0, v0，LM（-），VM（-） （参考文献略，如有侵权，请联系删除，本公众号纯属个人学习之用，欢迎交流） |
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