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心力衰竭简称心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。像一些常见的心血管疾病都有可能诱发心衰，如心肌梗死、冠心病、长期未得到控制的高血压、心肌病、心脏瓣膜病、慢性阴塞性肺疾病等，都是导致心力衰竭的基础疾病，同时心衰患者还会伴有糖尿病、肾功能不齐全等症状。 我们都知道，这些疾病的治疗不是一朝一夕的，这是一个需要长期治疗的过程。在每一次的随访时，医生都会嘱咐患者要定期做检查，对于患者本身，这些指标需要自己特别关注。 心力衰竭直接指标：心脏大小和左室射血分数 至少每半年至一年要进行心脏彩超的复查，要比较左室舒张和收缩末期内径，以及了解心脏大小的变化情况；左室的射血分数，将直接反应出心功能情况；比较瓣膜反流程度可以了解心脏地的结构变化等等。患者只有让这些数据做到心中有数，就能够了解到心衰的发展程度以及治疗效果。 BNP和NT-proBNP 同时心衰患者要定期进行血液检查，时间一般由患者的病情而定，一般情况下是半年一次较为合适。通过对BNP和NT-proBNP的检测，可以反映出近期心衰症状的控制情况良好。 控制心衰的危险因素：对于高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等慢性疾病的患者，这些都是心衰钟爱的对象，所以它们即可能是心衰的病因和危险因素，也会影响到心衰的发展以及预后产生重要的影响。 建议，可以每3-6个月要进行血液检查，至少6个月要做个全面检查。检查项目应包括：血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖以及其它疾病或药物相关的个体化指标。如果患者日常正在服用利尿剂的话，则需要每3个月进行一次肾功能和电解质的检查，要时刻关注其中的指标变化。 心衰患者应重点关注的指标有：肾功能和电解质 包括肌肌酐、尿酸、血钾、血钠等，特别是血钾和肌酐，它们的变化常常是隐匿性的，通常患者没有明显的症状，但血钾的长高和肾功能的恶化却会带来严重的不良后果，同时也会影响医生的用药和治疗策略。因此肾功能和电解质需要患者格外关注，一有变化就需要及时就诊。 肝功能 一般的心衰患者可能会伴有淤血性肝硬化，它表现为胆红素的增高;如果患者是服用他汀类药物进行治疗的，就有可能会伤及肝脏功能，其中就会出现比较明显的是谷丙转氨酶的升高等，所以患者需要定期进行监测。 血脂 对于冠心病患者来说，血脂的控制情况需要尤其关注，其中低密度脂蛋白水平应该要特别注意。冠心病患者的血脂应该控制在<1.8mmol/L才算是合格的，如果检查出现波动，就需要特别注意了。 血糖 对于血糖的检查，主要应该包括空腹血糖和糖化血红蛋白，尤其是糖化血红蛋白是反映近3个月的患者血糖控制水平的，糖尿病患者糖耐量受损的患者需要时常关注这些指标。 其它检查 主要就是针对一些服用药物的患者，是用于监测药物的作用和副作用。往往患者因服用药物，需要作一些特定的指标检查，这些都需要患者做到心中有数才好，需要定期关注。 心衰患者的辅助检查心衰患者的辅助检查包括心电图、24小时动态心电图，需要在医生的指导下定期进行复查。平时心衰患者在家休养，也需要定期检测、关注血压和心率的水平以及变化情况，这些都需要做好记录，就诊时医生可根据数据作为一个重要的参考。 有些患者关注的指标可能表现在患者的症状上，如LVEF、proBNP等；如果患者从不监测、放任不管可能会导致严重的后果，像血钾、肾功能等，就很难变发现，其后果会很严重。 心衰患者这些指标都需要进行定期的检查，要记录好这些指标，如果出现异常就需要及时的去医院就诊。 |
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