【肾友健康】肾友更容易患糖尿病，这是真的吗？

最近，看到很多肾友们提出了这样的疑问：肾病会导致糖尿病吗？为什么发觉很多肾友都有合并糖尿病的症状呢？

 

慢性肾脏病+糖尿病=糖尿病肾病？

 

先来解答大家的疑问，是不是因为患了肾病后健康系数大打折扣，诱发了糖尿病呢？其实并不是！医生可以很明确的告诉您：肾病并不是糖尿病的发病原因，也就是说肾病是不会导致糖尿病的。

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为什么身边有许多肾友患糖尿病了呢？

肾友们又要问了，既然不是肾病导致了糖尿病，为什么身边有许多肾友患糖尿病了呢？难道是糖尿病会诱发肾病吗？

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是引起终末期肾脏疾病的主要原因。糖尿病患者的高血糖导致肾脏血流动力学变化、代谢异常损害，这些是肾损害的基础。病变不仅包括肾小球，还包括肾小管、肾间质、肾脏内的血管等，会牵连到全肾^[1]。也就是说“糖尿病会诱发肾病”这个说法，糖尿病可一点都不冤枉！

糖尿病会诱发肾病不仅有病理支持，流行病学研究也得出了同样的结论。有调查显示，糖尿病患者中约三分之一的1型糖尿病患者和约五分之一的2型糖尿病患者最终发展形成为糖尿病肾病^[2]。2型糖尿病患者中，5%在确诊糖尿病时就已出现肾损害^[3]。2011年的一项调查结果显示，有糖尿病的CKD患病率高达40.2%，而非糖尿病的肾友仅为15.4%^[4]。

所以说，大家认为有相当一部分肾友同时患有糖尿病也就不奇怪了。

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肾病完全不会影响到糖尿病的发生吗？

在肾病的治疗过程中，避免不了药物治疗，然而，在使用激素类药物治疗肾病时，激素会对糖代谢产生影响，也就是常说的激素并发症，它可能诱发糖尿病出现，从这点来讲，也就不能说肾病和糖尿病的发生完全无关了^[4]。

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糖尿病肾病有多可怕？

在发达国家，糖尿病肾病是终末期肾脏疾病的首要原因。终末期肾病的肾友需要接受终身肾脏替代治疗（包括维持性血液透析、腹膜透析或肾移植），不但严重影响生活质量，还会给家庭带来精神压力和经济负担，糖尿病也许是“甜蜜”的负担，但对于肾友来说，糖尿病肾病就是“定时炸弹”。

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要想炸弹不爆炸，早期预防是关键

而早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的重要阶段，有效的治疗是可以逆转尿蛋白、减少终末期肾病的发生的。肾友们一定要把握好这个阶段，远离甜蜜的“定时炸弹”。目前，临床上早期糖尿病肾病的防治主要包括以下几点：

1、早期诊断；

2、有效地控制血糖和血压；

3、调节异常的脂代谢；

4、低蛋白饮食、保证相应的热量摄入；

5、生活方式的改变，要坚持体育运动、保持健康体重、规律作息、避免疲劳^[5]。

 

这下肾友们都明白了吗！这里小编还是要提示一下，不仅要早期预防，正规筛查也是必要的。发现身体异常要及时到医院就诊，在医师指导下进行药物干预，延缓病程进展。

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【参考文献】

1. Gao Q,Qin WS,JiaZH,et al.Rhein improves renal lesion and amel- iorates dyslipidemia in db /dbmice with diabetic nephropathy[J].Planta Med,2010,76(1):27-33.

2. 娄坚江.Cys C、Scr及HbA1c在DN早期诊断中的影响力比较[J].放射免疫学杂志,2010,23(4):480-481.

3. 唐盛.慢性肾脏病流行病学调查研究进展[J].中国临床新医学,2011,4(5):478-481.

4. 北京朝阳医院肾脏与风湿免疫科秦晓新医生接受《名医在线》视频采访内容。

5. 丁峰,马骏,牛建英等.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志,2017,37(1):28-34.