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新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

2019-08-21  竹韵清风61

新版医保目录的常规准入部分共2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理,共纳入892个

从调出的品种看,共调出150个品种,其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。

此外,经过专家评审,确定了128个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。

3版医保目录对比

新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

8月20日下午,国家医保局举行了新版医保目录吹风会。据悉,接下来,医保常规目录品种,将会直接挂网采购

接下来,我们来看看2019版的医保目录具体发生了哪些变化。

01 148个新增品种

这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种,其中,西药47个中成药101个

另外,新增药品含重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个儿童用药38个

绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单,并且有74个基本药物从乙类调整为甲类

02 150个调出药品

2019版医保目录着重于药品的临床价值,滥用明显、有更好替代的药品均在调出之列。此次医保目录调整,重点参考了6月份国家卫生健康委发布的第一批国家重点监控合理用药药品目录,原国家医保药品目录中的重点监控药品被全部调出。

新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

从调出的品种看,有一些是年销售量比较大的品种,这次被调出可能会对个别企业生产经营产生影响。但评审意见认为,将此类药品调出目录,有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间,也有利于促进行业加快转型升级。

03 128个药品被纳入拟谈判目录

国家医保局对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,根据专家评审和投票遴选结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药

这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,由于拟谈判药品较多,对此次谈判不设成功率。此外,针对36种被纳入到2017年药品目录的谈判品种,熊先军表示,其中有31个国内尚无仿制药出现的品种,将继续进行价格谈判。

新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

回顾2019版医保目录的诞生,今年4月17日,国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,随后进入了紧张的评审阶段,期间一点风吹草动都牵动业界人心。

一直以来,在我国,医保是最大的医疗支付方,医保对产品的放量效果非常明显,曾催生了数十个销售破十亿的品种。以赫赛汀(曲妥珠单抗)为例,在2017年的国家医保谈判中价格降幅为65%,2018年的销售量增幅就达到了259%。

根据医保局文件,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品

也就是说,如果厂家的品种未能进入2019版国家医保目录,未来也很难通过地方增补的方式获得医保目录产品资格,必须重新确立产品策略。

医保目录名单公布还仅仅只是第一步,未来各地医保目录的落实,药品准入谈判工作的开展还将影响着医药行业走向。

最后,让我们再总结一下2019年版医保目录的几大亮点:

1、将药品谈判机制纳入医保目录动态调整工作中。

2、全国执行统一的国家版医保目录,原则上不允许地方增补调整。

3、医保目录“有进有出”。

4、医保支付价参考通过一致性评价的仿制药价格水平。

5、中成药及中药饮片报销必须由有资质医师开具处方。

新版医保目录发布!150个品种被调出,128个品种拟谈判

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