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中国有句古话叫做“说你行你就行，不行也行，说不行就不行，行也不行”，有好事者，还给了个横批“不服不行”。这似乎应验了传统经验医学的路数。老中医一搭脉，君臣佐使一起上，药到病除，让人佩服的不行不行的。但无论搭脉还是中药都是老大夫的经验之谈，它的含金量就在于我知而你不知，没法也不想推而广之，遇到无效的患者，往往自己也百思不得其解。 循证医学则是拿证据说话，叫做“是骡子是马，拿出来溜溜便知”。因此一种疗法的效果，被用于大样本的患者身上，通过科学严谨的临床研究设计，来证明其效果。而临床研究中的随机对照双盲研究则能有效消除实验误差，做到疗法和疗效之间的最直接对应。这就好比一个新的临床疗法是一匹日行千里的良驹还是一只一身蛮力的蠢骡子，拿出来让他们跑一跑，通过对照观察得出结论，而不是指鹿为马，说它是马就是马。 (图1） 对于慢性非特异性腰背痛的治疗方法，也是如此。一种方法有效没效，不是一个病人说了算，也不是一个医生说了算，把它放到人民群众的汪洋大海中看看究竟效果如何。这样的结果可信度自然就高，且一旦证实有效，极易复制推广。对于医生来说，其对治疗的自信心不知增加了几个数量级。图1就是腰背痛治疗方法大样本研究的证据汇总，一种疗法无论是有效还是无效，都有大量证据支持，没错，无效也需有证据支持，所以，这张图对腰背痛治疗的含金量不言而喻。 另外，腰背痛患者自己也要坚信某种疗法的有效性，要知道，一种疗法的效果，有30%来自于你的心理暗示。好吧，那就看看对于慢性腰背痛都有哪些方法，其效果究竟如何吧。 慢性非特异性腰背痛管理的证据支持 一、有效的治疗方法（证据等级中等至强烈）： 非药物
药物
二、疗效证据有冲突的治疗方法： 非药物
药物
三、有无疗效尚缺乏大型临床研究证据支持的治疗方法： 非药物
四、明确为无效的治疗方法（证据等级中等到强烈） 非药物
药物
五、无效的治疗方法（较为有限的证据支持） 非药物
背部锻炼每天15分钟 你想预防腰背痛的发生吗？ 尝试下面的练习来拉伸和加强你的腰背部肌肉。 每组锻炼重复数次，随着背部力量的增强，慢慢增加重复的次数。 如果你的腰背部曾经受过伤害或有其他疾病，例如骨质疏松症，在做这些练习之前请咨询你的医生或物理治疗师。 膝-胸位背部拉伸 仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。双手抱一侧膝盖，并将其向胸部按压（如图B）。收紧腹部，背部向地板用力。 保持5秒钟。返回到起始位置（如图A），重复另一侧下肢（如图C）返回到起始位置，同时用双腿重复刚才的动作（如图D）。每组重复两到三次。并于早晚各锻炼一次。 腰背旋转拉伸 仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。 保持肩部贴在地板上，弯膝转至一侧（如图B）。 保持5到10秒。 返回到起始位置（如图C）。对侧重复（如图D）。 每组重复两到三次。并于早晚各锻炼一次。 腰背部柔韧性练习 仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。收紧腹部肌肉，感觉胃部上提（如图B）。保持五秒钟，然后放松。 背部放平，将肚挤眼往地板方向用力（如图C）。 保持五秒钟，然后放松。重复。刚开始每天重复五次，并逐渐增至30次。 提臀练习 仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A） 保持肩膀和头部放松并紧贴地板，收紧腹部和臀部。 然后抬起臀部，使得膝盖，臀部和肩膀成一直线直线（如图B）。尝试保持该体位直至完成三次深呼吸。返回到起始位置（如图C）。重复。刚开始每天重复五次，并逐渐增至30次。 猫伸练习 双手和双膝着地（如图A）。慢慢拱起背部，腹部向天花板方向用力（如图B）。 然后慢慢使得背部和腹部下垂（如图C）。返回到起始位置（如图A）。 每组重复三到五次。每天锻炼二次。 坐位旋转拉伸 坐在圆形旋转椅子或凳子上。右腿置于左膝之上。 将左肘抵住右膝外侧，向外侧旋转拉伸（如图A）。保持10秒钟。对侧重复（如图B）。每组重复三到五次。每天锻炼二次。
肩部挤压 坐在无扶手的椅子或凳子上（如图A）。在保持良好姿势的同时，将双肩往后并拢（B）。每组重复三到五次。每天锻炼二次。 提示 温馨提示 欢迎加入“枫叶之国肌骨资料分享和学习小组群”，本群主要为致力于提高肌骨治疗能力的物理治疗师搭建互助互学互授平台。垂询微信号：hehuahong321。 |
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