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唯医骨科开放厂商注册啦！ 医生是人不是神，哪能永不生病？ 当一位有数千台关节置换经验的关节科医生被告知需要做关节置换手术，心中是怎样一种体验？ Bozic医生 来自美国德克萨斯州，是当地著名的关节外科医生。 参加过哈佛大学的联合培养，在芝加哥Rush大学医疗中心接受医师培训，读过MBA，又是AJRR（美国关节置换数据库）委员会主任，做了无数的髋膝关节置换，发表了许多令战友们羡慕的SCI…… 而然他恐怕做梦也没有想过有朝一日自己会躺在手术台上，“被经历”着自己再熟悉不过的TKA手术过程。 本文摘录自AAOS博客，由Bozic医生亲身经历一切之后接受的采访，从“医生变患者”（physician-to-patient），产生了很多“灵魂拷问”，值得我们医者深思，也值得患者参考。 “作为关节科医生，我被告知需要换全膝” ——As a Joint Surgeon, I Was Told I Needed a TKA （潜台词：我X，我堂堂关节科主任，也有今天……） Bozic医生： “我当住院医生的时候，跑步不当心伤了右膝。我膝盖之前从未受过伤。院里一名住院医生注意到我一瘸一拐，就问我的膝盖有什么问题。我告诉他：“我也不知道，反正有点肿” MRI诊断：右半月板撕裂。那时，我觉得总得处理下，就做了“半月板清创修复术”，然后三年后复发， 切除了其余的半月板。 而我们现在知道这会导致关节炎。我又这样过了10年，但最终还是跛行了。 下面是我的片子，显然关节间隙变窄，髌骨关节骨性关节炎。 那时，我才40岁。  灵魂拷问1： 当关节科医生被告知要换全膝，是怎样一种体验？ Bozic医生： 我看到我的片子，确实吓到了我。因为我想 “我还没到用人工关节的年纪啊。” “我觉得我50岁换差不多。” 于是我开始使用止疼药，布洛芬每天服用的剂量从800毫克到1,600毫克，最后达到2,400毫克！ 关节的痛苦每天都在干扰我的生活质量，就像我告诉我的病人一样。 体会了关节炎的痛苦，我更好地理解了疾病对患者生活的影响，帮助我更好地了解了手术潜在的益处。而我有成千上万的患者说手术是如何成功改善他们的生活方式，所以我很乐观。 灵魂拷问2： 你怎么选择给你做手术的医生？你有没有参考他的结果评分？ （小编：结果评分（outcome metrics）相当于我国医疗系统的质量控制表，类似于评估某组医生手术的感染率，死亡率等。） Bozic医生： 我选择了我信任的医生。他和我一起工作，一起做过手术，一起看过门诊。 我很感谢他的手术建议，当然，我也直接参与个整个诊疗过程。 我作为科室主任可以看到他的评分，而一般患者可能不行。作为内部人士，我们有时会觉得一位医生的实际表现往往比评分更好。 我的主刀医生面对我的手术也有不少焦虑吧，毕竟我是主任，业界也有点名气。他感到很大的压力，因为开好了，也正常，没人知道他是谁，没开好的话，每个人都会知道他是谁。 灵魂拷问3： 你会担心手术给你带来的影响吗？ Bozic医生: 当然，我有很多焦虑的地方。主要是担心要离开工作岗位多久，还担心需要别人的照顾，毕竟失去了对自己生活的把控，另外疼痛和康复也是担心的问题。 灵魂拷问4： 你对自己的治疗有规划吗？如何与你的主刀医生沟通？对手术技术你会提出要求吗？ Bozic医生: 我对我的医生说：“像对待任何其他病人一样对待我。” 而我的外科医生当时正在尝试用机器人手术，我让他不要使用它，因为我对这项技术没有信心。 另外，我记得手术后，他问我想住一晚还是回家。我的妻子做出了决定：“住一晚。” 灵魂拷问5： 用了哪家的假体？ Bozic医生: 对假体我没什么特别要求，我觉得他们都差不多吧，对我来说并不重要。 我希望我的外科医生选择他最熟悉的植入系统。 小编按 下图为TKA术后片子，来看看是哪家的假体  灵魂拷问6： 术后康复怎么样？和你想象的一致吗？ Bozic医生： 总的来说，很艰难！ 我以为很快就能扶拐走路，没想到花了更长的时间。 术后10天我打算去参加一个会议，我想不就是个会议吗，能难到哪里去？ 然而日常生活中的每件小事都让我感到艰难，上车，坐电梯，甚至是坐在会场里开会，我都不得不举着腿！ 一个小时的会议让我觉得过了好几天！ 灵魂拷问7： 疼痛控制怎么样？ Bozic医生： 关于疼痛更是出乎我意料。 平常我都告诉我的患者，头一晚不疼，因为有止痛药物。确实，由于采用了神经阻滞及关节囊周围麻醉药物注射，所以疼痛我觉得还好。 第二天开始不对劲了，疼痛对我而言简直是噩梦，我妻子和我说：“你就吃这些止疼片吧，我会和别人说你没吃的！” 我之前觉得自己的痛阈很高，事实证明我错了。 我以前碰到超过6周还在抱怨疼痛的患者，我往往和他们说：“你没事，好好过你的生活，你的膝关节比术前好多了。” 事实上，6周以后，疼痛一直伴随着我，头3周简直如噩梦一般。 我印象最深的就是睡眠中断。我晚上不能入睡，基本不超过2个小时就会醒一次，这种情况持续了一个月。如果没有阿片类止疼剂的话，恐怕得持续2个月以上。 我以后一定会和我的病人说：TKA术后真的会很痛！并鼓励我未来的患者使用止痛剂，但也尽快让他们停止使用。 灵魂拷问8： TKA术后，你生活质量提高了吗？ Bozic医生： 是的，我现在可以做很多事情。例如：我可以完成一场高尔夫，之前肯定不行。我和我妻子也在术后一年内进行徒步旅行。 我虽然有时还会感到痛疼，但通常是在我闲下来的时候。 灵魂拷问9： 会改变你未来和患者的术前谈话方式吗？ Bozic医生： 我会和患者说，我也经历了TKA，不过每个人的体验是不一样的，对我而言真的不太容易。之前我和患者说，一般术后8-10天可回归工作，现在我会和患者建议，尽可能的多留出术后康复的时间。 灵魂拷问10： 如果你可以给术前的你一些建议，你会说什么？ Bozic医生: 认真对待，留出足够的时间来康复。感谢你身边帮助你的人。 |
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